Regurgitação pulmonar

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Última revisión: 25 Mar 2025

Última actualización: 15 Mar 2024

A regurgitação pulmonar é a incompetência da valva pulmonar, que resulta no vazamento de sangue da artéria pulmonar de volta para o ventrículo direito.

A regurgitação pulmonar pode ser devida a um defeito congênito, ou pode ser adquirida.

Qualquer doença do lado esquerdo do coração ou dos pulmões que resulte em hipertensão pulmonar significativa e dilatação das artérias pulmonares pode causar regurgitação pulmonar adquirida. Ela também pode resultar de um reparo cirúrgico da tetralogia de Fallot, estenose pulmonar ou atresia.

A regurgitação pulmonar isolada raramente é sintomática; no entanto, grande volume de regurgitação na presença de dilatação do ventrículo direito pode estar associado à dispneia por esforço, fatigabilidade fácil e dor torácica intermitente.

A ecocardiografia é essencial para determinar a gravidade e o mecanismo da regurgitação pulmonar.

Em pacientes sintomáticos com regurgitação grave, deve-se considerar a substituição da valva pulmonar.

Definición

A regurgitação pulmonar é o vazamento de sangue da artéria pulmonar de volta para o ventrículo direito. Ela é rara e raramente sintomática. Ela se desenvolve gradualmente ao longo de vários anos e causa sobrecarga de volume e disfunção ventricular direita (VD). Pode ser congênita ou adquirida, causada por afecções que aumentam a pressão arterial pulmonar, como disfunção ventricular esquerda ou doença pulmonar grave.

A forma adquirida ocorre a partir de qualquer causa secundária que conduza à regurgitação pulmonar através do aumento da pressão pulmonar secundária à insuficiência cardíaca esquerda, ou após intervenção cirúrgica para tetralogia de Fallot, estenose pulmonar ou atresia pulmonar. A regurgitação pulmonar isolada ocorre como resultado de qualquer causa que afete diretamente a valva: por exemplo, endocardite.

O sopro da regurgitação pulmonar é diastólico e está associado à impulsão do VD.[1]

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

presença de fatores de risco

Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

dispneia
tolerância reduzida ao exercício
sopro diastólico
ortopneia
dispneia paroxística noturna
palpitações
fadiga
diaforese
ponto de impulso apical máximo deslocado
sopro sistólico
sinais de insuficiência cardíaca direita

Todos los datos

Factores de riesgo

hipertensão pulmonar
reparo cirúrgico da tetralogia de Fallot, estenose pulmonar ou atresia pulmonar
endocardite
cardiopatia esquerda
procedimento de Ross prévio (com valva pulmonar protética, substituição com valva de homoenxerto)
doença do colágeno vascular
malignidades que comprometem a artéria pulmonar principal

Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

eletrocardiograma (ECG)
ecocardiografia transtorácica (ETT) com Doppler
radiografia torácica

Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

ecocardiografia transesofágica com Doppler (ETE)
ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca
ressonância nuclear magnética (RNM) do tórax
TC do tórax

Todos los datos

Algoritmo de tratamiento

Agudo

regurgitação pulmonar aguda

En curso

regurgitação pulmonar crônica

Colaboradores

Autores

Karen K. Stout, MD, FACC

Professor of Medicine

Adjunct Professor of Pediatrics and Cardiology

Division of Cardiology

University of Washington

Seattle

Divulgaciones

KKS is former chair of a prior ACC/AHA guidelines committee and an author of a guideline cited in this topic.

Andrew Pistner, MD

Assistant Professor of Medicine

Division of Cardiology

University of Washington

Seattle

Divulgaciones

AP declares that he has no competing interests

Agradecimientos

Dr Karen K. Stout and Dr Andrew Pistner would like to gratefully acknowledge Dr Sachin S. Goel, Dr Chetan P. Huded, Dr Samir Kapadia, and Dr Mehdi H. Shishehbor, previous contributors to this topic.

Divulgaciones

SSG, CPH, SK, and MHS declare that they have no competing interests.

Revisores por pares

Satish Adwani, MD

Consultant in Paediatric Cardiology and Adults with Congenital Heart Disease

John Radcliffe Hospital

Oxford

Divulgaciones

SA declares that he has no competing interests.

Sarabjeet Singh, MD

Cardiology Fellow

Adult Cardiovascular Fellowship

Department of Cardiology

Chicago Medical School (CMS) and affiliated hospitals

Chicago

Divulgaciones

SS declares that he has no competing interests.

Debabrata Mukherjee, MD

Gill Foundation Professor of Interventional Cardiology

Director of Cardiac Catheterization Laboratories

Gill Heart Institute

Division of Cardiovascular Medicine

University of Kentucky

Lexington

Declarações

DM declares that he has no competing interests.

Syed Wamique Yusuf, MD, MRCPI, FACC

Associate Professor

University of Texas MD Anderson Cancer Center

Department of Cardiology

Houston

Disclosures

SWY declares that he has no competing interests.

Differentials
- Estenose mitral
- Regurgitação aórtica (RA)
- Mixoma atrial
More Differentials
Guidelines
- ACR appropriateness criteria: known or suspected congenital heart disease
- 2020 ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease
More Guidelines
Patient information
Heart failure
Heart failure: how can I help myself?
More Patient information
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Regurgitação pulmonar

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

regurgitação pulmonar aguda

regurgitação pulmonar crônica

Colaboradores

Autores

Karen K. Stout, MD, FACC

Divulgaciones

Andrew Pistner, MD

Divulgaciones

Agradecimientos

Divulgaciones

Revisores por pares

Satish Adwani, MD

Divulgaciones

Sarabjeet Singh, MD

Divulgaciones

Debabrata Mukherjee, MD

Declarações

Syed Wamique Yusuf, MD, MRCPI, FACC

Disclosures

Differentials

Guidelines

Patient information

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