Regurgitação pulmonar

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Última revisão: 6 Jun 2025

Última atualização: 15 Mar 2024

A regurgitação pulmonar é a incompetência da valva pulmonar, que resulta no vazamento de sangue da artéria pulmonar de volta para o ventrículo direito.

A regurgitação pulmonar pode ser devida a um defeito congênito, ou pode ser adquirida.

Qualquer doença do lado esquerdo do coração ou dos pulmões que resulte em hipertensão pulmonar significativa e dilatação das artérias pulmonares pode causar regurgitação pulmonar adquirida. Ela também pode resultar de um reparo cirúrgico da tetralogia de Fallot, estenose pulmonar ou atresia.

A regurgitação pulmonar isolada raramente é sintomática; no entanto, grande volume de regurgitação na presença de dilatação do ventrículo direito pode estar associado à dispneia por esforço, fatigabilidade fácil e dor torácica intermitente.

A ecocardiografia é essencial para determinar a gravidade e o mecanismo da regurgitação pulmonar.

Em pacientes sintomáticos com regurgitação grave, deve-se considerar a substituição da valva pulmonar.

Definição

A regurgitação pulmonar é o vazamento de sangue da artéria pulmonar de volta para o ventrículo direito. Ela é rara e raramente sintomática. Ela se desenvolve gradualmente ao longo de vários anos e causa sobrecarga de volume e disfunção ventricular direita (VD). Pode ser congênita ou adquirida, causada por afecções que aumentam a pressão arterial pulmonar, como disfunção ventricular esquerda ou doença pulmonar grave.

A forma adquirida ocorre a partir de qualquer causa secundária que conduza à regurgitação pulmonar através do aumento da pressão pulmonar secundária à insuficiência cardíaca esquerda, ou após intervenção cirúrgica para tetralogia de Fallot, estenose pulmonar ou atresia pulmonar. A regurgitação pulmonar isolada ocorre como resultado de qualquer causa que afete diretamente a valva: por exemplo, endocardite.

O sopro da regurgitação pulmonar é diastólico e está associado à impulsão do VD.[1]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

dispneia
tolerância reduzida ao exercício
sopro diastólico
ortopneia
dispneia paroxística noturna
palpitações
fadiga
diaforese
ponto de impulso apical máximo deslocado
sopro sistólico
sinais de insuficiência cardíaca direita

Detalhes completos

Fatores de risco

hipertensão pulmonar
reparo cirúrgico da tetralogia de Fallot, estenose pulmonar ou atresia pulmonar
endocardite
cardiopatia esquerda
procedimento de Ross prévio (com valva pulmonar protética, substituição com valva de homoenxerto)
doença do colágeno vascular
malignidades que comprometem a artéria pulmonar principal

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

eletrocardiograma (ECG)
ecocardiografia transtorácica (ETT) com Doppler
radiografia torácica

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

ecocardiografia transesofágica com Doppler (ETE)
ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca
ressonância nuclear magnética (RNM) do tórax
TC do tórax

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

regurgitação pulmonar aguda

CONTÍNUA

regurgitação pulmonar crônica

Colaboradores

Autores

Karen K. Stout, MD, FACC

Professor of Medicine

Adjunct Professor of Pediatrics and Cardiology

Division of Cardiology

University of Washington

Seattle

Declarações

KKS is former chair of a prior ACC/AHA guidelines committee and an author of a guideline cited in this topic.

Andrew Pistner, MD

Assistant Professor of Medicine

Division of Cardiology

University of Washington

Seattle

Declarações

AP declares that he has no competing interests

Agradecimentos

Dr Karen K. Stout and Dr Andrew Pistner would like to gratefully acknowledge Dr Sachin S. Goel, Dr Chetan P. Huded, Dr Samir Kapadia, and Dr Mehdi H. Shishehbor, previous contributors to this topic.

Declarações

SSG, CPH, SK, and MHS declare that they have no competing interests.

Revisores

Satish Adwani, MD

Consultant in Paediatric Cardiology and Adults with Congenital Heart Disease

John Radcliffe Hospital

Oxford

Declarações

SA declares that he has no competing interests.

Sarabjeet Singh, MD

Cardiology Fellow

Adult Cardiovascular Fellowship

Department of Cardiology

Chicago Medical School (CMS) and affiliated hospitals

Chicago

Declarações

SS declares that he has no competing interests.

Debabrata Mukherjee, MD

Gill Foundation Professor of Interventional Cardiology

Director of Cardiac Catheterization Laboratories

Gill Heart Institute

Division of Cardiovascular Medicine

University of Kentucky

Lexington

Declarações

DM declares that he has no competing interests.

Syed Wamique Yusuf, MD, MRCPI, FACC

Associate Professor

University of Texas MD Anderson Cancer Center

Department of Cardiology

Houston

Declarações

SWY declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: congenital or acquired heart disease. 2023 [internet publication].Texto completo

Stout KK, Daniels CJ, Aboulhosn JA, et al. 2018 AHA/ACC guideline for the management of adults with congenital heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on clinical practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019 Apr 2;73(12):e81-192.Texto completo Resumo

Baumgartner H, De Backer J, Babu-Narayan SV, et al. 2020 ESC guidelines for the management of adult congenital heart disease. Eur Heart J. 2021 Feb 11;42(6):563-645.Texto completo Resumo

Bokma JP, Geva T, Sleeper LA, et al. Improved outcomes after pulmonary valve replacement in repaired tetralogy of Fallot. J Am Coll Cardiol. 2023 May 30;81(21):2075-85.Texto completo Resumo

Writing Committee Members, Otto CM, Nishimura RA, et al. 2020 ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2021 Feb 2;77(4):e25-197.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Estenose mitral
- Regurgitação aórtica (RA)
- Mixoma atrial
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Diretrizes
- ACR appropriateness criteria: known or suspected congenital heart disease
- 2020 ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease
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Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

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Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

regurgitação pulmonar aguda

regurgitação pulmonar crônica

Colaboradores

Autores

Karen K. Stout, MD, FACC

Declarações

Andrew Pistner, MD

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Satish Adwani, MD

Declarações

Sarabjeet Singh, MD

Declarações

Debabrata Mukherjee, MD

Declarações

Syed Wamique Yusuf, MD, MRCPI, FACC

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Referências

Principais artigos

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