Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- história de febre reumática aguda na infância
- dispneia
- pressão venosa jugular elevada com onda A proeminente
- sopro pré-sistólico (diastólico) de baixa frequência na região paraesternal inferior esquerda
Outros fatores diagnósticos
- idade: 40 a 59 anos
- intolerância ao exercício
- fadiga
- pulsações jugulares
- edema e desconforto abdominal
- edema
- cianose ou hipoxemia
- fibrilação atrial
- hepatomegalia
- ascite, edema, anasarca
- idade: primeira infância ou infância
- rubor facial episódico, diarreia aquosa ou broncoconstrição
- ausência de impulsão do ventrículo direito
- estalido de abertura
- estigmas de endocardite (por exemplo, hemorragias em estilhas, nódulos de Osler, lesões de Janeway)
Fatores de risco
- faringite por estreptococo do grupo A (GAS)
- tumores carcinoides metastáticos
- valva tricúspide artificial
- uso de substâncias por via intravenosa
- eletrodos de marca-passo/desfibrilador atravessando o orifício da valva tricúspide
- predisposição genética e fatores ambientais
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- eletrocardiograma (ECG)
- radiografia torácica
- ecocardiograma transtorácico 2D
- ecocardiograma transtorácico com Doppler
- testes da função hepática
- bioquímica sérica
- Hemograma completo
- hemoculturas
- excreção urinária de ácido-5-hidroxi-indolacético (5-HIAA) em 24 horas
Investigações a serem consideradas
- cateterismo cardíaco
- ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca
- ecocardiograma transtorácico 3D
Algoritmo de tratamento
congênito
com cardiopatia carcinoide
com sequelas de febre reumática
com endocardite infecciosa
Colaboradores
Autores
John R. Charpie, MD, PhD
Professor
Pediatrics and Communicable Diseases
Division Director
Pediatric Cardiology
Medical Director
Pediatric Cardiothoracic ICU
University of Michigan Congenital Heart Center
Ann Arbor
MI
Declarações
JRC declares that he has no competing interests.
Jeffrey D. Zampi, MD
Associate Professor
Pediatrics and Communicable Diseases
Director, Interventional Pediatric Cardiology
University of Michigan Congenital Heart Center
Ann Arbor
MI
Declarações
JDZ is and has been a consultant for Medtronic and Abbott.
Agradecimentos
Dr John R. Charpie and Dr Jeffrey D. Zampi would like to gratefully acknowledge Dr Martin L. Bocks, a previous contributor to this topic.
Declarações
MLB declares that he has no competing interests.
Revisores
Lokesh Tejwani, MD, FACC
Assistant Professor of Clinical Medicine
University of Missouri Hospitals and Clinics
Harry S. Truman VA Hospital
Columbia
MO
Declarações
LT declares that he has no competing interests.
John Coltart, MD, FRCP, FACC, FESC, MRCS
Consultant Cardiologist
Cardio-thoracic Unit
Guy's and St Thomas' Hospital
London
UK
Declarações
JC declares that he has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Roguin A, Rinkevich D, Milo S, et al. Long-term follow-up of patients with severe rheumatic tricuspid stenosis. Am Heart J. 1998 Jul;136(1):103-8. Resumo
World Health Organization. Rheumatic fever and rheumatic heart disease. Technical Report Series 923. Feb 2004 [internet publication].Texto completo
Baumgartner H, Hung J, Bermejo J, et al; American Society of Echocardiography, European Association of Echocardiography. Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice. J Am Soc Echocardiogr. 2009 Jan;22(1):1-23. Resumo
Killip J 3rd, Lukas DS. Tricuspid stenosis physiologic criteria for diagnosis and hemodynamic abnormalities. Circulation. 1957 Jul;16(1):3-13. Resumo
Fawzy ME, Mercer EN, Dunn B, et al. Doppler echocardiography in the evaluation of tricuspid stenosis. Eur Heart J. 1989 Nov;10(11):985-90. Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Tumores cardíacos
- Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
- Pericardite constritiva (PC)
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Heart valve disease presenting in adults: investigation and management
- 2020 ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease
Mais Diretrizes
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