Síndrome antifosfolipídica

A síndrome antifosfolipídica (SAF) é a associação de anticorpos antifosfolipídeos persistentemente elevados com uma variedade de elementos clínicos caracterizados por trombose e morbidade relacionada à gestação.

A trombose venosa, arterial e microvascular pode afetar qualquer vaso do corpo.

Os principais objetivos do tratamento são o manejo da trombose aguda e a prevenção da recorrência de trombose e da morbidade gestacional.

A presença de doença autoimune coexistente em pacientes com síndrome antifosfolipídica também deve ser considerada.

Doença catastrófica, que se manifesta como eventos trombóticos múltiplos em um período curto, geralmente como insuficiência de múltiplos órgãos, ocorre em <1% dos pacientes.

Alto índice de suspeita de síndrome antifosfolipídica em qualquer paciente jovem (<50 anos) que apresente trombose arterial em qualquer vaso.

Na síndrome antifosfolipídica, a trombose tende a recorrer no mesmo leito vascular; por exemplo, pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) apresentam alto risco de AVC recorrente.

A SAF, também conhecida como síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, é uma síndrome clínica autoimune caracterizada por evidências laboratoriais persistentes de anticorpos antifosfolipídeos (anticoagulante lúpico, anticorpo anticardiolipina e/ou anti-beta2-glicoproteína I) em associação com uma variedade de características clínicas, em particular trombose venosa ou arterial e/ou morbidade relacionada à gravidez.[1]Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006 Feb;4(2):295-306. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1538-7836.2006.01753.x http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16420554?tool=bestpractice.com [2]Barbhaiya M, Zuily S, Naden R, et al. 2023 ACR/EULAR antiphospholipid syndrome classification criteria. Ann Rheum Dis. 2023 Oct;82(10):1258-70. https://ard.bmj.com/content/82/10/1258.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37640450?tool=bestpractice.com ​​

A SAF pode ser caracterizada ainda mais pelo tipo de manifestação clínica presente (trombótica ou obstétrica), mas alguns indivíduos podem apresentar ambas. A SAF trombótica é um estado hipercoagulável mediado por anticorpos, caracterizado por trombose venosa, arterial e/ou microvascular. Mulheres com anticorpos antifosfolipídeos e história de morbidade relacionada à gravidez, mas sem história de trombose, são consideradas portadoras de SAF obstétrica.

A doença catastrófica é rara, mas se apresenta como múltiplos eventos trombóticos em um curto período, geralmente como insuficiência de múltiplos órgãos.