Síndrome antifosfolipídica

A síndrome antifosfolipídica é a associação de anticorpos antifosfolipídeos persistentemente elevados com uma variedade de elementos clínicos caracterizados por trombose e morbidade relacionada à gestação.

A trombose arterial e microvascular e o tromboembolismo venoso podem afetar qualquer vaso do corpo.

Os principais objetivos do tratamento são o manejo da trombose aguda e a prevenção da recorrência de trombose e da morbidade gestacional.

A presença de doença autoimune coexistente em pacientes com síndrome antifosfolipídica também deve ser considerada.

Doença catastrófica, que se manifesta como eventos trombóticos múltiplos em um período curto, geralmente como insuficiência de múltiplos órgãos, ocorre em <1% dos pacientes.

Alto índice de suspeita de síndrome antifosfolipídica em qualquer paciente jovem (<50 anos) que apresente trombose arterial em qualquer vaso.

Na síndrome antifosfolipídica, a trombose tende a recorrer no mesmo leito vascular; por exemplo, pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) apresentam alto risco de AVC recorrente.

A síndrome antifosfolipídica (SAF), também conhecida como síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, é a associação de anticorpos antifosfolipídeos persistentes (anticoagulante lúpico, anticorpo anticardiolipina e/ou anti-beta 2-glicoproteína I) com uma variedade de manifestações clínicas caracterizadas por trombose e morbidade relacionada à gestação.[1]Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006 Feb;4(2):295-306. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1538-7836.2006.01753.x http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16420554?tool=bestpractice.com A morbidade gestacional é definida como a perda de 3 ou mais embriões antes da 10ª semana de gestação e/ou 1 ou mais mortes fetais inexplicadas após a 10ª semana de gestação e/ou nascimento prematuro de um neonato morfologicamente normal antes da 34ª semana de gestação devido à eclâmpsia, pré-eclâmpsia grave, restrição do crescimento intrauterino ou insuficiência placentária.[1]Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006 Feb;4(2):295-306. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1538-7836.2006.01753.x http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16420554?tool=bestpractice.com

Considera-se que pacientes do sexo feminino com anticorpos antifosfolipídeos e história de morbidade relacionada à gestação, mas sem história de trombose, apresentam SAF obstétrica.

Considera-se que pacientes que apresentam anticorpos antifosfolipídeos, mas não têm história de trombose ou complicações obstétricas relacionadas (ou seja, que não atendem aos critérios de SAF), apresentam anticorpos antifosfolipídeos incidentais. Esses pacientes apresentam risco elevado de trombose, mas não é possível identificar quais pacientes específicos estão sob risco ou quão significativo pode ser esse risco.