esôfago de Barrett

A apresentação do esôfago de Barrett pode ser assintomática, mas ocorre tipicamente em homens brancos de meia-idade que tiverem tido doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) crônica. Os fatores de risco adicionais incluem o tabagismo e a obesidade.

O risco de câncer é determinado pelo grau de displasia.

Os programas de vigilância e uso da endoscopia como meio de rastreamento apresentam várias desvantagens. O rastreamento da população em geral não é recomendado, e os intervalos de vigilância variam de acordo com os achados histológicos.

Os inibidores da bomba de prótons normalmente são usados para controlar os sintomas da DRGE e podem reduzir o risco de esôfago de Barrett neoplásico.

As terapias endoscópicas desempenham um papel central no tratamento do esôfago de Barrett displásico e do adenocarcinoma esofágico precoce.

Esôfago de Barrett é uma alteração no epitélio escamoso normal do esôfago para metaplasia intestinal especializada.[1]Fitzgerald RC, di Pietro M, Ragunath K, et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the diagnosis and management of Barrett's oesophagus. Gut. 2014 Jan;63(1):7-42. http://gut.bmj.com/content/63/1/7.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24165758?tool=bestpractice.com Isso está associado ao refluxo gastroesofágico, mesmo que o refluxo seja assintomático.[2]Bonino JA, Sharma P. Barrett's esophagus. Curr Opin Gastroenterol. 2006 Jul;22(4):406-11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16760758?tool=bestpractice.com [3]Shaheen NJ. Advances in Barrett's esophagus and esophageal adenocarcinoma. Gastroenterology. 2005 May;128(6):1554-66. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15887151?tool=bestpractice.com A histologia mostrando epitélio com revestimento colunar é essencial para o diagnóstico, com ou sem metaplasia intestinal e com células caliciformes.[4]Flejou JF, Svrcek M. Barrett's oesophagus: a pathologist's view. Histopathology. 2007 Jan;50(1):3-14. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17204017?tool=bestpractice.com  Além dos sintomas relacionados ao refluxo gastroesofágico, a principal preocupação é o aumento do risco de adenocarcinoma do esôfago.[2]Bonino JA, Sharma P. Barrett's esophagus. Curr Opin Gastroenterol. 2006 Jul;22(4):406-11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16760758?tool=bestpractice.com [3]Shaheen NJ. Advances in Barrett's esophagus and esophageal adenocarcinoma. Gastroenterology. 2005 May;128(6):1554-66. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15887151?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Esôfago de Barrett; mucosa cor de salmão estendendo-se acima da junção gastroesofágica como uma coluna contínuaDa coleção pessoal do Dr. Vic Velanovich; usado com permissão [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Esôfago de Barrett; mucosa cor de salmão estendendo-se acima da junção gastroesofágica com uma borda acentuada irregularDa coleção pessoal do Dr. Vic Velanovich; usado com permissão [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Metaplasia de Barrett sem displasia, mostrando o epitélio colunar com células caliciformes da região superior à junção gastroesofágicaCortesia de Adrian Ormsby, MD, Henry Ford Hospital, Detroit, MI [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Metaplasia de Barrett com displasia de baixo grau; células e núcleos mais irregularesCortesia de Adrian Ormsby, MD, Henry Ford Hospital, Detroit, MI [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Metaplasia de Barrett com displasia de alto grau; irregularidade mais avançada das célulasCortesia de Adrian Ormsby, MD, Henry Ford Hospital, Detroit, MI [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Metaplasia de Barrett com displasia de alto grau associada a um foco de carcinoma intramucoso; células francamente malignas além da extensão da membrana basal envolvendo a lâmina própriaCortesia de Adrian Ormsby, MD, Henry Ford Hospital, Detroit, MI [Citation ends].