Avaliação da acidose metabólica

A presença de acidose metabólica é um indício da possível existência de condições médicas subjacentes. O pH arterial <7.35 define a acidose. A acidose metabólica é caracterizada por uma diminuição no nível de bicarbonato plasmático e/ou por um aumento acentuado do anion gap (AG) sérico.

A acidose metabólica pode ocorrer pelas seguintes razões:

1. Adição de ácido forte, que é tamponado pelo íon bicarbonato, o qual é consumido na reação

2. Perda do íon bicarbonato por meio de fluidos corporais, geralmente através do trato gastrointestinal ou dos rins

3. Adição rápida de uma solução não bicarbonatada ao líquido extracelular.

A diferenciação entre as causas da acidose metabólica inicia-se com o cálculo do anion gap (AG) sérico. O AG sérico é calculado subtraindo-se a soma dos principais ânions medidos, cloreto (Cl-) e bicarbonato (HCO₃-), do principal cátion medido, o sódio (Na+).

• AG = Na+ - (Cl- + HCO₃-)

O AG sérico fisiológico é decorrente da diferença entre os ânions não mensurados, como sulfato (SO₄2-), fosfato (PO₄-), albumina e ânions orgânicos, e os cátions não mensurados, como potássio (K+), magnésio (Mg+) e cálcio (Ca2+). As proteínas plasmáticas também desempenham um papel na manutenção do AG sérico normal.[1]Dubin A, Menises MM, Masevicius FD, et al. Comparison of three different methods of evaluation of metabolic acid-base disorders. Crit Care Med. 2007 May;35(5):1264-170. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17334252?tool=bestpractice.com