Infecção pelo vírus da influenza aviária A (H5N1)

Primeira morte por gripe aviária relatada no surto dos EUA; caso de infecção humana detectado no Reino Unido

Atualmente o vírus da influenza aviária A(H5N1) está causando um surto em vários estados em aves e vacas leiteiras nos EUA. Embora os surtos tenham sido previamente relatados em aves, esta é a primeira vez que o vírus foi detectado em vacas. Foram relatados casos de infecção humana relacionada com o surto em vacas leiteiras, e esses casos representam os primeiros exemplos de provável transmissão de mamíferos para humanos no mundo.

Em 31 de janeiro de 2025, 67 casos confirmados de infecção humana associados à exposição a aves ou vacas leiteiras infectadas foram relatados nos EUA desde 2024 em 10 estados: Califórnia, Colorado, Iowa, Louisiana, Michigan, Missouri, Oregon, Texas, Washington e Wisconsin.[22]Centers for Disease Control and Prevention. H5 bird flu: current situation. Feb 2025 [internet publication]. https://www.cdc.gov/bird-flu/situation-summary/index.html ​

• Dos 67 casos, 40 ocorreram após exposição a vacas leiteiras infectadas, 23 ocorreram após exposição a aves infectadas em granjas avícolas e durante operações de abate, 1 ocorreu após exposição a outros animais e 3 tiveram fonte de exposição desconhecida. Uma morte foi relatada.

• O primeiro caso de infecção em uma criança nos EUA foi relatado na Califórnia em novembro de 2024. A criança apresentou sintomas leves e recebeu terapia antiviral. O caso foi identificado por meio de sistemas de vigilância de gripe (influenza). A fonte de exposição é atualmente desconhecida.[38]Centers for Disease Control and Prevention. CDC confirms H5N1 bird flu infection in a child in California. Nov 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/media/releases/2024/p1122-h5n1-bird-flu.html

• O primeiro caso de infecção grave nos EUA foi relatado na Louisiana em dezembro de 2024. O paciente teve exposição a pássaros doentes e mortos em bandos de quintal. O vírus foi identificado como pertencente ao clado 2.3.4.4b (genótipo D1.1), o vírus atualmente detectado em aves domésticas e silvestres nos EUA.[39]Centers for Disease Control and Prevention. CDC confirms first severe case of H5N1 bird flu in the United States. Dec 2024 [internet publication].​ https://www.cdc.gov/media/releases/2024/m1218-h5n1-flu.html ​ O paciente morreu no início de janeiro de 2025 e foi a primeira pessoa nos EUA a morrer em consequência da infecção pelo vírus H5N1. Nenhuma transmissão de pessoa para pessoa relacionada a este caso foi identificada.[40]Centers for Disease Control and Prevention. First H5 bird flu death reported in United States. Jan 2025 [internet publication]. https://www.cdc.gov/media/releases/2025/m0106-h5-birdflu-death.html ​

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) atualmente consideram o risco à saúde pública baixo. Resumos atualizados da situação estão disponíveis no CDC e são atualizados regularmente:

• CDC: H5 bird flu - current situation Opens in new window

Em função do surto, o CDC publicou novas diretrizes provisórias para prevenção, monitoramento e investigações de saúde pública.[41]Centers for Disease Control and Prevention. Highly pathogenic avian influenza A(H5N1) virus: interim recommendations for prevention, monitoring, and public health investigations. Dec 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/bird-flu/prevention/hpai-interim-recommendations.html ​

A população é orientada a:

• Evitar a exposição a animais doentes ou mortos. Se isso não for possível, evitar exposições desprotegidas (sem usar proteção respiratória e ocular) a animais doentes ou mortos, incluindo aves silvestres, aves domésticas, outras aves domesticadas e outros animais silvestres ou domesticados (incluindo vacas).

• Evitar exposições desprotegidas a fezes de animais, lixo ou materiais contaminados por pássaros ou outros animais com infecção suspeita ou confirmada pelo vírus H5N1.

• Cozinhar aves, ovos e carne bovina em temperaturas internas seguras e consumir apenas leite e produtos lácteos pasteurizados

Os médicos são aconselhados a considerar a possibilidade de infecção pelo vírus IAAP A(H5N1) em qualquer pessoa que apresente sinais ou sintomas de doença respiratória aguda ou conjuntivite e que tenha uma história de exposição relevante.

• Pessoas expostas a aves ou outros animais infectados são orientadas a monitorar a si mesmas quanto a novos sintomas de doenças respiratórias e/ou conjuntivite, por 10 dias após a última exposição. A profilaxia antiviral pós-exposição pode ser considerada em certas pessoas para prevenir infecções.

• Os indivíduos sintomáticos são orientados a procurar atendimento médico imediato para diagnóstico e tratamento, e a se isolar dos demais. Oseltamivir é o tratamento antiviral de primeira linha recomendado.

Um caso confirmado de infecção pelo vírus H5N1 também foi relatado no Reino Unido, na região de West Midlands.[42]UK Health Security Agency. Human case of avian flu detected in England. Jan 2025 [internet publication].​ https://www.gov.uk/government/news/human-case-of-avian-flu-detected-in-england

• A pessoa adquiriu a infecção em uma fazenda após contato próximo e prolongado com um grande número de aves infectadas. O caso foi detectado durante vigilância de rotina e nenhuma transmissão posterior do caso foi relatada. As aves foram infectadas com o genótipo D1.2, uma cepa diferente daquelas que atualmente circulam entre aves e mamíferos nos EUA. Apenas um pequeno número de casos ocorreu no Reino Unido antes deste. O risco para o público em geral é considerado muito baixo.

Casos humanos esporádicos de infecção por IAAP A(H5N1) foram relatados mundialmente desde 1997, com uma taxa de letalidade de aproximadamente 50% nos casos relatados. A maioria das infecções humanas ocorreu após exposição desprotegida a aves de criação infectadas doentes ou mortas. Não há evidências para dar suporte à transmissão de humanos para humanos, e a transmissão entre humanos em qualquer país, não sustentada e limitada não foi relatada desde 2007.

Ver Epidemiologia

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