Infecção pelo vírus da influenza aviária A (H5N1)

Casos h​umanos adicionais de influenza aviária associados a surto em aves e gado leiteiro nos EUA

Atualmente o vírus da influenza aviária A(H5N1) está causando um surto em vários estados em aves e vacas leiteiras nos EUA. Embora os surtos tenham sido previamente relatados em aves, esta é a primeira vez que o vírus foi detectado em vacas. Foram relatados casos de infecção humana relacionada com o surto em vacas leiteiras, e esses casos representam os primeiros exemplos de provável transmissão de mamíferos para humanos no mundo.

Em 16 de outubro de 2024, 25 casos de infecção humana associados a exposição a aves ou vacas leiteiras infectadas foram relatados em 2024 em cinco estados: Texas, Michigan, Colorado, Missouri e Califórnia. Dos 25 casos, 15 ocorreram após exposição a vacas leiteiras infectadas, 9 ocorreram após exposição a aves infectadas e 1 caso não teve exposição animal conhecida. Nenhuma morte foi relatada. Antes desse surto, o primeiro e único caso humano de infecção relatado nos EUA ocorreu em 2022, no Colorado, e foi associado a exposição direta a aves infectadas durante um processo de abate.[22]Centers for Disease Control and Prevention. ​H5 bird flu: current situation. Oct 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/bird-flu/situation-summary/index.html

Resumos atualizados da situação estão disponíveis nos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), e estão sendo atualizados regularmente:

• CDC: H5 bird flu - current situation Opens in new window

Como parte do surto atual, os indivíduos expostos a aves, vacas ou outros animais domésticos ou silvestres infectados (ou potencialmente infectados) estão sendo monitorados e testados se desenvolverem sintomas influenza-símiles. Pelo menos 5000 pessoas com potencial exposição foram monitoradas nos EUA desde março de 2024.​ Atualmente o CDC considera baixo o risco à saúde pública.[22]Centers for Disease Control and Prevention. ​H5 bird flu: current situation. Oct 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/bird-flu/situation-summary/index.html No Reino Unido, a Agência de Vigilância Sanitária do Reino Unido (UKHSA) considera que o risco para o público é muito baixo.[36]UK Health Security Agency. Avian influenza (influenza A H5N1): risk to human health. Jul 2024 [internet publication]. https://www.gov.uk/government/publications/avian-influenza-influenza-a-h5n1-risk-to-human-health

Em função do surto, o CDC publicou novas diretrizes provisórias para prevenção, monitoramento e investigações de saúde pública.[37]Centers for Disease Control and Prevention. Highly pathogenic avian influenza A(H5N1) virus in animals: interim recommendations for prevention, monitoring, and public health investigations. Jun 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/bird-flu/prevention/hpai-interim-recommendations.html

A população é orientada a:

• Evitar exposição próxima, longa ou desprotegida a animais doentes ou mortos, inclusive aves silvestres, galináceos, outras aves domesticadas e outros animais silvestres ou domesticados (inclusive vacas).

• Evitar exposição desprotegida a fezes de animais, detritos, leite ou queijos não pasteurizados (crus), ou materiais que tiverem sido tocados por, ou ficado expostos de forma próxima a, aves ou outros animais com suspeita ou confirmação de infecção pelo vírus H5N1.

Os médicos são aconselhados a considerarem a possibilidade de infecção pelo vírus HPAI A(H5N1) em qualquer pessoa que apresentar sinais ou sintomas de doença respiratória aguda e que tiver uma história de exposição relevante.

• As pessoas são aconselhadas a se automonitorarem quanto a novos sintomas de doenças respiratórias, incluindo conjuntivite, por 10 dias após a última exposição, caso atendam a critérios epidemiológicos relevantes. A profilaxia antiviral pós-exposição pode ser considerada em certas pessoas para prevenir infecções.

• Os indivíduos sintomáticos são orientados a procurarem atendimento médico imediato para diagnóstico e tratamento, e a se isolarem dos demais.

O CDC recomenda o oseltamivir como tratamento de primeira linha tanto para pacientes ambulatoriais sintomáticos quanto para pacientes hospitalizados.[38]Centers for Disease Control and Prevention. Interim guidance on the use of antiviral medications for treatment of human infections with novel influenza A viruses associated with severe human disease. Sep 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/bird-flu/hcp/novel-av-treatment-guidance

​​Casos humanos esporádicos de infecção por IAAP A(H5N1) foram relatados desde 1997, com uma taxa de letalidade de mais de 50% nos casos relatados. A maioria das infecções humanas ocorreu após exposição desprotegida a aves de criação infectadas doentes ou mortas. Não há evidências para apoiar uma transmissão de humanos para humanos, e a transmissão entre humanos não sustentada e limitada não foi relatada desde 2007.

Ver Epidemiologia

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