Cólera

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Última revisão: 3 Set 2022

Última atualização: 22 Jun 2021

Doença diarreica secretora epidêmica causada pelo Vibrio cholerae, que libera uma toxina que estimula a adenilato ciclase nas células intestinais. Geralmente é uma doença relacionada à pobreza, mas é bem descrita em pessoas que retornam de viagens.

Classicamente, os pacientes expelem grandes quantidades (litros) de fezes com aspecto de "água de arroz".

Os exames laboratoriais básicos são inespecíficos. A cultura do organismo oferece o diagnóstico definitivo, e testes rápidos de tira reagente estão disponíveis.

A maioria dos pacientes irá se recuperar se os efeitos da profunda depleção de volume subsequente forem combatidos com reidratação oral e/ou intravenosa.

Os antibióticos diminuem a duração e a gravidade da doença, mas taxas cada vez mais altas de resistência bacteriana estão se transformando em um problema.

Definição

Uma doença diarreica secretora causada pela bactéria Gram-negativa Vibrio cholerae. A secreção da enterotoxina colérica causa atividade contínua da adenilato ciclase nas células epiteliais intestinais e secreção de água e dos sais que acompanham no lúmen intestinal.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

diarreia aquosa copiosa
evidências de depleção de volume

Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

idade <5 anos
ingestão de frutos do mar
história familiar de recente doença grave similar à cólera
vômitos
febre
dor abdominal
letargia ou coma

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

ingestão de água contaminada
ingestão de alimentos contaminados
saneamento inadequado
chuvas fortes e inundações recentes
diminuição da secreção do suco gástrico
grupo sanguíneo O
desnutrição
Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
ausência de amamentação

Mais fatores de risco

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Hemograma completo
eletrólitos séricos
ureia e creatinina séricas
lactato sérico
gasometria arterial
eletrocardiograma
microscopia de campo escuro/contraste de fase das fezes
teste rápido de tira reagente das fezes

Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

coloração de Gram das fezes
coprocultura de fezes líquidas, suspensão fecal ou swab retal
confirmação do sorogrupo usando antissoro
antibiograma (sensibilidades)
radiografia torácica e radiografia abdominal

Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA) das fezes
teste molecular das fezes
ensaio de amplificação circular isotérmica (LAMP) das fezes

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Algoritmo de tratamento

Aguda

depleção de volume de leve a moderada: sem vômitos

vômitos ou depleção de volume grave

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Colaboradores

Autores

Marcus Eder, MBBS, MD, MSc, MRCP, FRCPath, DTM&H

Specialist in Infectious Diseases and Clinical Microbiology (UK)

Rega (Rettungsflugwacht/Air Rescue/Guarde Aérienne)

Switzerland

Declarações

ME declares that he has no competing interests.

Rekha Lopez, BSc, MBBS, MRCP, MSc, FRCPath

Consultant Microbiologist

Lister Hospital

East and North Hertfordshire NHS Trust

London

Declarações

RL declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Marcus Eder and Dr Rekha Lopez would like to gratefully acknowledge Dr Justin Green, a previous contributor to this topic.

Declarações

JG is employed by, and holds stock in, GlaxoSmithKline (GSK). GSK has had no involvement in the preparation of this document, and the views expressed are those of the author.

Revisores

David Sack, MD

Professor

Department of International Health

Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Baltimore

Declarações

DS is an author of some studies referenced in this topic.

Nur H. Alam, MD

Scientist

Clinical Sciences Division

International Centre for Diarrhoeal Disease Research

Dhaka

Bangladesh

Declarações

NHA is co-author of a study referenced in this topic.

Jaya Shankar Kaushik, MD

Registrar

Department of Pediatrics

University College of Medical Sciences

New Delhi

India

Declarações

JSK is the author of a reference cited in this topic.

Diagnósticos diferenciais
- Outra diarreia infecciosa
- Disenteria amebiana
- Strongyloides e outros helmintos intestinais
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- WHO standard case definition
- Fact sheet on cholera
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Diarreia em adultos
Diarreia em crianças
Mais Folhetos informativos para os pacientes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal

Cólera

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Novos exames

Algoritmo de tratamento

depleção de volume de leve a moderada: sem vômitos

vômitos ou depleção de volume grave

Colaboradores

Autores

Marcus Eder, MBBS, MD, MSc, MRCP, FRCPath, DTM&H

Declarações

Rekha Lopez, BSc, MBBS, MRCP, MSc, FRCPath

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

David Sack, MD

Declarações

Nur H. Alam, MD

Declarações

Jaya Shankar Kaushik, MD

Declarações

Diagnósticos diferenciais

Diretrizes

Folhetos informativos para os pacientes

Conectar-se ou inscrever-se para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se ou inscrever-se para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se para acessar todo o BMJ Best Practice