Dissecção da aorta

Última revisão: 28 Out 2022
Última atualização: 20 Set 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • dor torácica aguda e intensa
  • dor interescapular e lombar aguda grave
  • características da síndrome de Marfan
  • características da síndrome de Ehlers-Danlos
  • diferencial de pressão arterial esquerda/direita
  • Déficit de pulsação
  • sopro diastólico
  • síncope
  • hipotensão
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • hipertensão
  • dispneia
  • estado mental alterado
  • paraplegia
  • hemiparesia/parestesia
  • dor abdominal
  • dor/palidez nos membros
  • murmúrios vesiculares/macicez reduzidos no lado esquerdo
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • hipertensão
  • doença aterosclerótica do aneurisma
  • Síndrome de Marfan
  • Síndrome de Ehlers-Danlos
  • valva da aorta bicúspide
  • ectasia anulo-aórtica
  • coarctação
  • tabagismo
  • história familiar de doença aórtica ou doença do tecido conjuntivo
  • idade avançada
  • arterite de células gigantes
  • doenças mistas do tecido conjuntivo
  • manipulação cirúrgica/por cateter
  • uso de cocaína/anfetamina
  • levantamento de peso
  • gestação
  • não diabético
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • eletrocardiograma (ECG)
  • radiografia torácica
  • enzimas cardíacas
  • angiografia por tomografia computadorizada
  • testes de função renal
  • testes da função hepática
  • lactato
  • hemograma completo
  • tipagem sanguínea e prova cruzada
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • dímero D
  • ecocardiografia transtorácica
  • ecocardiografia transesofágica
  • angiografia por ressonância magnética
  • ultrassonografia intravascular
  • proteína de cadeia pesada de miosina de músculo liso
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Inicial

hemodinamicamente instável: suspeita de dissecação da aorta

Aguda

dissecção da aorta confirmada

Contínua

após alta hospitalar

Colaboradores

Autores

Caitlin W. Hicks, MD, MS

Assistant Professor of Surgery

Division of Vascular Surgery and Endovascular Therapy

The Johns Hopkins University School of Medicine

Baltimore

MD

Declarações

CWH receives grant funding from NIH/NIDDK, the Society for Vascular Surgery, and the American College of Surgeons; and has been reimbursed by W.L. Gore and Cook Medical for speaker engagements.

James H. Black III, MD, FACS

Chief

Vascular Surgery and Endovascular Therapy

Department of Surgery

The Johns Hopkins University School of Medicine

Baltimore

MD

Declarações

JHB is a proctor for Cook, Inc.

Agradecimentos

Dr Caitlin W. Hicks and Dr James H. Black III would like to gratefully acknowledge Professor Hazim J. Safi, Dr Jeffrey Wu, and Dr Eric E. Roselli, previous contributors to this topic.

Declarações

HJS, JW, and EER declare that they have no competing interests.

Revisores

Evan Lipsitz, MD

Associate Professor of Surgery

Acting Chief

Division of Vascular and Endovascular Surgery

Montefiore Medical Center and the Albert Einstein College of Medicine

Bronx

NY

Declarações

EL declares that he has no competing interests.

  • Dissecção da aorta images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Síndrome coronariana aguda
    • Pericardite
    • Aneurisma aórtico
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Clinical practice guidelines on the management of Type B aortic dissection
    • Clinical practice guidelines of thoracic endovascular aortic repair for descending thoracic aortic aneurysms
    Mais Diretrizes
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