Hérnia umbilical em crianças
Resumen
Definición
A hérnia umbilical é um defeito da fáscia da parede abdominal anterior que ocorre quando o anel umbilical não se fecha. O defeito propicia a protrusão de um saco peritoneal que é coberto por pele e pode apresentar conteúdo intra-abdominal, como omento ou intestino.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Grande hérnia umbilicalAcervo pessoal de Charles L. Snyder, MD; usado com permissão [Citation ends].
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- presença desde o nascimento
- protuberância no umbigo
- alteração no tamanho/tensão durante o movimento
- alterações cutâneas
- saco herniário facilmente redutível
- borda da fáscia bem-definida com defeito central
- diâmetro variável do defeito
- sintomas de obstrução do intestino delgado
Otros factores de diagnóstico
- desconforto intermitente
Factores de riesgo
- baixo peso ao nascer
- Ancestralidade africana
- síndrome de Beckwith-Wiedemann (BWS)
- trissomia dos cromossomos 21, 18, 13
- hipotireoidismo congênito
- mucopolissacaridose
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- o diagnóstico é clínico
Algoritmo de tratamiento
hérnia encarcerada
hérnia grande ou sintomática
hérnia pequena e assintomática
Colaboradores
Autores
Charles L. Snyder, MD
Professor of Surgery
Chief, Section of Surgery
University of Missouri-Kansas City
Children's Mercy Hospital
Kansas City
MO
USA
Divulgaciones
CLS declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Charles L. Snyder wishes to gratefully acknowledge Dr Charles M. Leys, a previous contributor to this topic.
Declarações
CML declares that he has no competing interests.
Revisores
Michael A. Skinner, MD
Professor and Vice Chairman
Pediatric Surgery
University of Texas Southwestern Medical Center
Dallas
TX
USA
Declarações
MAS declares that he has no competing interests.
Bangalore S. Ramanand, MS, DNB, FRCS, MSC
Locum Consultant Surgeon
Glan Clwyd Hospital
Rhyl
UK
Declarações
BSR declares that he has no competing interests.
LS Wong, MB ChB
Consultant Surgeon
Honorary Associate
Professor of Surgery
University Hospitals Coventry
UK
Declarações
LSW declares that he has no competing interests.
Emmanuel Atta Agaba, MD, FRCS, FACS
Fellow in Minimally Invasive Surgery
Montefiore Medical Center at Albert Einstein College of Medicine
Bronx, New York City
NY
USA
Declarações
EAA declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Vohr BR, Rosenfield AG, Oh W. Umbilical hernia in the low-birth-weight infant (less than 1,500 gm). J Pediatr. 1977 May;90(5):807-8. Resumo
Bowling K, Hart N, Cox P, et al. Management of paediatric hernia. BMJ. 2017 Oct 19;359:j4484. Resumo
Halpern LJ. Spontaneous healing of umbilical hernias. JAMA. 1962 Nov 24;182(8):851-2. Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Hérnia epigástrica
- Hérnia do cordão umbilical
- Onfalocele
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