Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- febre
- erupção cutânea
- estado mental alterado
- deficit neurológico focal
- meningismo
- parotidite
- linfadenopatia
- neurite óptica
- paralisia flácida aguda
- distúrbios de movimento
Outros fatores diagnósticos
- tosse
- infecção gastrointestinal
- convulsões
- enfermidade bifásica
- distúrbios autonômicos e hipotalâmicos
- miocardite/pericardite
- icterícia
- artrite
- retinite
- parkinsonismo
Fatores de risco
- idade <1 ou >65 anos
- imunodeficiência
- vacinação
- pós-infecção
- exposição a fluidos corporais/sangue
- transplante de órgãos
- mordidas de animais ou insetos
- localização
- estação do ano
- profissão
- caça/passeio em florestas
- nadar ou mergulhar em água doce morna ou irrigação do seio/nariz
- espeleologia (exploração de cavernas)
- morte em animais
- câncer
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo
- esfregaço de sangue periférico
- eletrólitos séricos
- testes da função hepática
- hemoculturas
- swab da garganta
- aspirado nasofaríngeo
- cultura de escarro
- radiografia torácica
- TC cranioencefálica
- ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
- eletroencefalograma (EEG)
- Análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- cultura do LCR
- sorologia do LCR
- Reação em cadeia da polimerase do LCR
Investigações a serem consideradas
- coprocultura para enterovírus
- anticorpos imunoglobulina M (IgM) e IgG (sangue)
- reação em cadeia da polimerase (sangue)
- sorologia do vírus da imunodeficiência humana (HIV)/teste do ácido ribonucleico (RNA)
- ensaio de biomarcadores do líquido cefalorraquidiano (LCR)/proteína príon
- anticorpos paraneoplásicos (sangue e LCR)
- ultrassonografia abdominal/pélvica
- TC do corpo inteiro
- tomografia por emissão de pósitrons (PET) do corpo inteiro
- espectroscopia por ressonância magnética
- sequenciamento de próxima geração de LCR
- biópsia do cérebro
Algoritmo de tratamento
hospedeiro imunocompetente: suspeita de etiologia viral
hospedeiro imunocomprometido: suspeita de etiologia viral
confirmação de encefalite por vírus do herpes simples (HSV)
confirmação de encefalite por vírus da varicela-zóster (VZV)
confirmação de encefalite por citomegalovírus (CMV)
confirmação de encefalite por vírus Epstein-Barr (EBV)
encefalite por herpes B confirmada
encefalite por herpes 6 humano confirmada
etiologia não herpes-vírus confirmada
etiologia não viral
fase convalescente: todas as etiologias
Colaboradores
Autores
Payal B. Patel, MD
Assistant Professor of Neurology
Department of Neurology
University of Washington
Seattle
WA
Declarações
PBP has received research funding support from the National Institute of Health and Bayer Pharmaceuticals. PBP has received an honorarium as an author from Medlink Neurology and Continuum Neurology.
Agradecimentos
Dr Payal B. Patel would like to gratefully acknowledge Dr Leo H. Wang, Dr Louise T. Wang, Dr Catalina C. Ionita, Dr Manjunath Markandaya, Dr David Janicke, Dr Robert Schmidt, and Dr Kimiko Domoto-Reilly, previous contributors to this topic.
Declarações
LHW, LTW, CCI, MM, DJ, RS, and KDR declare that they have no competing interests.
Revisores
Russel Dale, MBChB, MRCPCH, MSc, PhD
Professor of Paediatric Neurology
The University of Sydney
Consultant Neurologist
The Children's Hospital at Westmead
Sydney
Australia
Declarações
RD declares that he has no competing interests.
Arun Venkatesan, MD, PhD
Associate Professor, Neurology
Director
Johns Hopkins Encephalitis Center
Johns Hopkins Hospital
Baltimore
MD
Declarações
AV declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Meningite viral
- Encefalopatia (tóxica/metabólica)
- Estado de mal epiléptico
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- EAN consensus review on prevention, diagnosis and management of tick‐borne encephalitis
- Consensus guidelines for the investigation and management of encephalitis in adults and children in Australia and New Zealand
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Meningite e septicemia
Mais Folhetos informativos para os pacientes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal