Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- febre
- erupção cutânea
- estado mental alterado
- deficit neurológico focal
- meningismo
- parotidite
- linfadenopatia
- neurite óptica
- paralisia flácida aguda
- distúrbios de movimento
Outros fatores diagnósticos
- tosse
- infecção gastrointestinal
- convulsões
- enfermidade bifásica
- distúrbios autonômicos e hipotalâmicos
- miocardite/pericardite
- icterícia
- artrite
- retinite
- parkinsonismo
Fatores de risco
- idade <1 ou >65 anos
- imunodeficiência
- exposição a vetores e/ou picadas de animais
- localização
- vacinação
- pós-infecção
- exposição a fluidos corporais/sangue
- transplante de órgãos
- estação do ano
- profissão
- caça/passeio em florestas
- nadar ou mergulhar em água doce morna ou irrigação do seio/nariz
- espeleologia (exploração de cavernas)
- morte em animais
- câncer
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo
- esfregaço de sangue periférico
- eletrólitos séricos
- testes da função hepática
- hemoculturas
- swab da garganta
- aspirado nasofaríngeo
- radiografia torácica
- TC cranioencefálica
- ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
- eletroencefalograma (EEG)
- Análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- cultura do LCR
- sorologia do LCR
- Reação em cadeia da polimerase do LCR
Investigações a serem consideradas
- coprocultura para enterovírus
- cultura de escarro
- anticorpos IgM e IgG (sangue e LCR)
- reação em cadeia da polimerase (sangue)
- sorologia do vírus da imunodeficiência humana (HIV)/teste do ácido ribonucleico (RNA)
- ensaio de biomarcadores do líquido cefalorraquidiano (LCR)/proteína príon
- anticorpos paraneoplásicos (sangue e LCR)
- ultrassonografia abdominal/pélvica
- TC do corpo inteiro
- tomografia por emissão de pósitrons (PET) do corpo inteiro
- espectroscopia por ressonância magnética
- sequenciamento de próxima geração de LCR
- biópsia do cérebro
Algoritmo de tratamento
hospedeiro imunocompetente: suspeita de etiologia viral
hospedeiro imunocomprometido: suspeita de etiologia viral
confirmação de encefalite por vírus do herpes simples (HSV)
confirmação de encefalite por vírus da varicela-zóster (VZV)
confirmação de encefalite por citomegalovírus (CMV)
confirmação de encefalite por vírus Epstein-Barr (EBV)
encefalite por herpes B confirmada
encefalite por herpes 6 humano confirmada
etiologia não herpes-vírus confirmada
etiologia não viral
fase convalescente: todas as etiologias
Colaboradores
Autores
Sung G Ji, MD, PhD
Behavioral Neurology Fellow
Department of Neurology
University of Washington
Seattle
WA
Declarações
SGJ declares that he has no competing interests.
Payal B. Patel, MD
Assistant Professor of Neurology
Department of Neurology
University of Washington
Seattle
WA
Declarações
PBP has received research funding support from the National Institute of Health and Bayer Pharmaceuticals. PBP has received an honorarium as an author from Medlink Neurology and Continuum Neurology.
Agradecimentos
Dr Payal B. Patel would like to gratefully acknowledge Dr Leo H. Wang, Dr Louise T. Wang, Dr Catalina C. Ionita, Dr Manjunath Markandaya, Dr David Janicke, Dr Robert Schmidt, and Dr Kimiko Domoto-Reilly, previous contributors to this topic.
Declarações
LHW, LTW, CCI, MM, DJ, RS, and KDR declare that they have no competing interests.
Revisores
Alejandro Rabinstein, MD
Professor of Neurology
Mayo Clinic
Rochester
MN
Declarações
AR has participated in advisory board meetings for Astra Zeneca, Chiesi, and Shionogi.
Rodrigo Hasbun, MD, MPH, FIDSA
Professor of Medicine
UT Health McGovern Medical School
Houston
TX
Declarações
RH has received research support and personal fees from Biomeriaux (Biofare Diagnostics).
Russel Dale, MBChB, MRCPCH, MSc, PhD
Professor of Paediatric Neurology
The University of Sydney
Consultant Neurologist
The Children's Hospital at Westmead
Sydney
Australia
Declarações
RD declares that he has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Venkatesan A, Tunkel AR, Bloch KC, et al. Case definitions, diagnostic algorithms, and priorities in encephalitis: consensus statement of the International Encephalitis Consortium. Clin Infect Dis. 2013 Oct;57(8):1114-28.Texto completo Resumo
Solomon T, Michael BD, Smith PE, et al. Management of suspected viral encephalitis in adults--Association of British Neurologists and British Infection Association National Guidelines. J Infect. 2012 Apr;64(4):347-73.Texto completo Resumo
Miller JM, Binnicker MJ, Campbell S, et al. Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2024 update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society for Microbiology (ASM). Clin Infect Dis. 2024 Mar 5:ciae104.Texto completo Resumo
Kneen R, Michael BD, Menson E, et al. Management of suspected viral encephalitis in children - Association of British Neurologists and British Paediatric Allergy, Immunology and Infection Group national guidelines. J Infect. 2012 May;64(5):449-77.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Meningite viral
- Encefalopatia (tóxica/metabólica)
- Estado de mal epiléptico
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases
- Canadian consensus guidelines for the diagnosis and treatment of autoimmune encephalitis in adults
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Punção lombar
Meningite e septicemia
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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