Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- febre
- erupção cutânea
- estado mental alterado
- deficit neurológico focal
- meningismo
- parotidite
- linfadenopatia
- neurite óptica
- paralisia flácida aguda
- distúrbios de movimento
Outros fatores diagnósticos
- tosse
- infecção gastrointestinal
- convulsões
- enfermidade bifásica
- distúrbios autonômicos e hipotalâmicos
- miocardite/pericardite
- icterícia
- artrite
- retinite
- parkinsonismo
Fatores de risco
- idade <1 ou >65 anos
- imunodeficiência
- vacinação
- pós-infecção
- exposição a fluidos corporais/sangue
- transplante de órgãos
- mordidas de animais ou insetos
- localização
- estação do ano
- profissão
- caça/passeio em florestas
- nadar ou mergulhar em água doce morna ou irrigação do seio/nariz
- espeleologia (exploração de cavernas)
- morte em animais
- câncer
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo
- esfregaço de sangue periférico
- eletrólitos séricos
- testes da função hepática
- hemoculturas
- swab da garganta
- aspirado nasofaríngeo
- cultura de escarro
- radiografia torácica
- TC cranioencefálica
- ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
- eletroencefalograma (EEG)
- Análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- cultura do LCR
- sorologia do LCR
- Reação em cadeia da polimerase do LCR
Investigações a serem consideradas
- urocultura
- coprocultura para enterovírus
- anticorpos imunoglobulina M (IgM) e IgG (sangue)
- reação em cadeia da polimerase (sangue)
- sorologia do vírus da imunodeficiência humana (HIV)/teste do ácido ribonucleico (RNA)
- ensaio de biomarcadores do líquido cefalorraquidiano (LCR)/proteína príon
- anticorpos paraneoplásicos (sangue e LCR)
- TC do corpo inteiro
- tomografia por emissão de pósitrons (PET) do corpo inteiro
- espectroscopia por ressonância magnética
- sequenciamento de próxima geração de LCR
- biópsia do cérebro
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Leo H. Wang, MD, PhD
Associate Professor
Department of Neurology
University of Washington Medical Centre
Seattle
WA
Declarações
LHW declares that he has no competing interests.
Louise T. Wang, PharmD, BCPS
Clinical Pharmacist
University of California
Los Angeles
LA
Declarações
LTW declares that she has no competing interests.
Payal B. Patel, MD
Clinical Instructor
Department of Neurology
Yale University
New Haven
Connecticut
CT
Declarações
PBP declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Leo H. Wang, Dr Louise T. Wang, and Dr Payal B. Patel would like to gratefully acknowledge Dr Catalina C. Ionita, Dr Manjunath Markandaya, Dr David Janicke, Dr Robert Schmidt, and Dr Kimiko Domoto-Reilly, previous contributors to this topic.
Declarações
CCI, MM, DJ, RS, and KDR declare that they have no competing interests.
Revisores
Russel Dale, MBChB, MRCPCH, MSc, PhD
Professor of Paediatric Neurology
The University of Sydney
Consultant Neurologist
The Children's Hospital at Westmead
Sydney
Australia
Declarações
RD declares that he has no competing interests.
Arun Venkatesan, MD, PhD
Associate Professor, Neurology
Director
Johns Hopkins Encephalitis Center
Johns Hopkins Hospital
Baltimore
MD
Declarações
AV declares that he has no competing interests.
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