Encefalite

Última revisão: 3 Set 2022
Última atualização: 16 Ago 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • febre
  • erupção cutânea
  • estado mental alterado
  • deficit neurológico focal
  • meningismo
  • parotidite
  • linfadenopatia
  • neurite óptica
  • paralisia flácida aguda
  • distúrbios de movimento
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • tosse
  • infecção gastrointestinal
  • convulsões
  • enfermidade bifásica
  • distúrbios autonômicos e hipotalâmicos
  • miocardite/pericardite
  • icterícia
  • artrite
  • retinite
  • parkinsonismo
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • idade <1 ou >65 anos
  • imunodeficiência
  • vacinação
  • pós-infecção
  • exposição a fluidos corporais/sangue
  • transplante de órgãos
  • mordidas de animais ou insetos
  • localização
  • estação do ano
  • profissão
  • caça/passeio em florestas
  • nadar ou mergulhar em água doce morna ou irrigação do seio/nariz
  • espeleologia (exploração de cavernas)
  • morte em animais
  • câncer
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • esfregaço de sangue periférico
  • eletrólitos séricos
  • testes da função hepática
  • hemoculturas
  • swab da garganta
  • aspirado nasofaríngeo
  • cultura de escarro
  • radiografia torácica
  • TC cranioencefálica
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
  • eletroencefalograma (EEG)
  • Análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)
  • cultura do LCR
  • sorologia do LCR
  • Reação em cadeia da polimerase do LCR
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • coprocultura para enterovírus
  • anticorpos imunoglobulina M (IgM) e IgG (sangue)
  • reação em cadeia da polimerase (sangue)
  • sorologia do vírus da imunodeficiência humana (HIV)/teste do ácido ribonucleico (RNA)
  • ensaio de biomarcadores do líquido cefalorraquidiano (LCR)/proteína príon
  • anticorpos paraneoplásicos (sangue e LCR)
  • ultrassonografia abdominal/pélvica
  • TC do corpo inteiro
  • tomografia por emissão de pósitrons (PET) do corpo inteiro
  • espectroscopia por ressonância magnética
  • sequenciamento de próxima geração de LCR
  • biópsia do cérebro
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Inicial

hospedeiro imunocompetente: suspeita de etiologia viral

hospedeiro imunocomprometido: suspeita de etiologia viral

Aguda

confirmação de encefalite por vírus do herpes simples (HSV)

confirmação de encefalite por vírus da varicela-zóster (VZV)

confirmação de encefalite por citomegalovírus (CMV)

confirmação de encefalite por vírus Epstein-Barr (EBV)

encefalite por herpes B confirmada

encefalite por herpes 6 humano confirmada

etiologia não herpes-vírus confirmada

etiologia não viral

Contínua

fase convalescente: todas as etiologias

Colaboradores

Autores

Payal B. Patel, MD

Assistant Professor of Neurology

Department of Neurology

University of Washington

Seattle

WA

Declarações

PBP has received research funding support from the National Institute of Health and Bayer Pharmaceuticals. PBP has received an honorarium as an author from Medlink Neurology and Continuum Neurology.

Agradecimentos

Dr Payal B. Patel would like to gratefully acknowledge Dr Leo H. Wang, Dr Louise T. Wang, Dr Catalina C. Ionita, Dr Manjunath Markandaya, Dr David Janicke, Dr Robert Schmidt, and Dr Kimiko Domoto-Reilly, previous contributors to this topic.

Declarações

LHW, LTW, CCI, MM, DJ, RS, and KDR declare that they have no competing interests.

Revisores

Russel Dale, MBChB, MRCPCH, MSc, PhD

Professor of Paediatric Neurology

The University of Sydney

Consultant Neurologist

The Children's Hospital at Westmead

Sydney

Australia

Declarações

RD declares that he has no competing interests.

Arun Venkatesan, MD, PhD

Associate Professor, Neurology

Director

Johns Hopkins Encephalitis Center

Johns Hopkins Hospital

Baltimore

MD

Declarações

AV declares that he has no competing interests.

  • Encefalite images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Meningite viral
    • Encefalopatia (tóxica/metabólica)
    • Estado de mal epiléptico
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • EAN consensus review on prevention, diagnosis and management of tick‐borne encephalitis
    • Consensus guidelines for the investigation and management of encephalitis in adults and children in Australia and New Zealand
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Meningite e septicemia

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
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