Última revisão: 19 GUA 2021
Última atualização: 14 GUA 2019

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença dos principais fatores de risco
  • início da hipertensão com >55 anos
  • história de hipertensão acelerada, maligna ou resistente
  • história de disfunção renal inexplicada
  • história de doença arterial coronariana multivasos
  • história de doença vascular periférica
  • sopro abdominal
  • edema pulmonar recorrente súbito ou inexplicado
  • início da hipertensão com <30 anos

Outros fatores diagnósticos

  • ausência de história familiar de hipertensão
  • outros sopros
  • história de lesão renal aguda após a administração do inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA) ou antagonista do receptor de angiotensina II
  • história de insuficiência cardíaca congestiva inexplicada
  • angina refratária
  • história de hipocalemia

Fatores de risco

  • dislipidemia
  • tabagismo
  • diabetes
  • sexo feminino

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • creatinina sérica
  • potássio sérico
  • urinálise e avaliação do sedimento
  • razão aldosterona/renina

Investigações a serem consideradas

  • ultrassonografia duplex
  • angiografia por ressonância magnética (ARM) contrastada por gadolínio
  • Angiotomografia
  • angiografia convencional
  • angiografia de dióxido de carbono (CO2)
  • angiografia por ressonância magnética sem contraste
  • cintilografia renal com radionuclídeo e captopril

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Rohit Malhotra, MBBS

Interventional Cardiology Fellow

Mount Sinai Hospital

New York

NY

Declarações

RM declares that he has no competing interests.

Alvaro Alonso, MD, FSVM

Assistant Professor of Medicine

University of Massachusetts Medical School

UMass Memorial Medical Center

Worcester

MA

Declarações

AA declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

RM and AA would like to gratefully acknowledge Dr Manmeet Singh and Dr Scott J. Gilbert, previous contributors to this topic. MS and SJG declare that they have no competing interests.

Revisores

Robert Tompkins, MD

Associate Professor

Department of Family Medicine

University of Texas Health Science Center

Tyler

TX

Declarações

RT declares that he has no competing interests.

Irfan Moinuddin, MD

Assistant Professor

Chicago Medical School

Rosalind Franklin University

Lombard

IL

Declarações

IM declares that he has no competing interests.

John Webster, MD

Professor

Aberdeen Royal Infirmary

Foresterhill

Scotland

Declarações

JW declares that he has no competing interests.

Neil A. Kurtzman, MD

Grover E. Murray Professor

University Distinguished Professor

Texas Tech University Medical Center

Lubbock

TX

Declarações

NAK declares that he has no competing interests.

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