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Estenose da artéria renal

  • 概述
  • 理论
  • 诊断
  • 治疗
  • 随访
  • 资源
最后审阅： 24 Sep 2025
最后更新： 06 Jan 2023

小结

Definition

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença dos principais fatores de risco
  • início da hipertensão com >55 anos
  • história de hipertensão acelerada, maligna ou resistente
  • história de disfunção renal inexplicada
  • história de doença arterial coronariana multivasos
  • história de doença vascular periférica
  • sopro abdominal
  • edema pulmonar recorrente súbito ou inexplicado
  • início da hipertensão com <30 anos
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • ausência de história familiar de hipertensão
  • outros sopros
  • história de lesão renal aguda após a administração do inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA) ou antagonista do receptor de angiotensina II
  • história de insuficiência cardíaca congestiva inexplicada
  • angina refratária
  • história de hipocalemia
Detalhes completos

Fatores de risco

  • dislipidemia
  • tabagismo
  • diabetes
  • sexo feminino
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • creatinina sérica
  • potássio sérico
  • urinálise e avaliação do sedimento
  • razão aldosterona/renina
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • ultrassonografia duplex
  • angiografia por ressonância magnética (ARM) contrastada por gadolínio
  • Angiotomografia
  • angiografia convencional
  • angiografia de dióxido de carbono (CO2)
  • angiografia por ressonância magnética sem contraste
  • cintilografia renal com radionuclídeo e captopril
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

CONTÍNUA

estenose da artéria renal (EAR) aterosclerótica

displasia fibromuscular

Colaboradores

Autores

Mauricio Leitao, MD, MBA

Clinical Research Coordinator

University of Massachusetts Chan Medical School

UMass Memorial Medical Center

Worcester

MA

Declarações

ML declares that he has no competing interests.

Alvaro Alonso, MD, MSCR, FSVM

Associate Professor of Medicine

University of Massachusetts Chan Medical School

UMass Memorial Medical Center

Worcester

MA

Declarações

AA declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Alvaro Alonso and Dr Mauricio Leitao would like to gratefully acknowledge Dr Rohit Malhotra, Dr Manmeet Singh and Dr Scott J. Gilbert, previous contributors to this topic. RM, MS and SJG declare that they have no competing interests.

Revisores

Robert Tompkins, MD

Associate Professor

Department of Family Medicine

University of Texas Health Science Center

Tyler

TX

Declarações

RT declares that he has no competing interests.

Irfan Moinuddin, MD

Assistant Professor

Chicago Medical School

Rosalind Franklin University

Lombard

IL

Declarações

IM declares that he has no competing interests.

John Webster, MD

Professor

Aberdeen Royal Infirmary

Foresterhill

Scotland

Declarações

JW declares that he has no competing interests.

Neil A. Kurtzman, MD

Grover E. Murray Professor

University Distinguished Professor

Texas Tech University Medical Center

Lubbock

TX

Declarações

NAK declares that he has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Parikh SA, Shishehbor MH, Gray BH, et al. SCAI expert consensus statement for renal artery stenting appropriate use. Catheter Cardiovasc Interv. 2014 Dec 1;84(7):1163-71.Texto completo  Resumo

Gornik HL, Persu A, Adlam D, et al. First International Consensus on the diagnosis and management of fibromuscular dysplasia. Vasc Med. 2019 Jan 16;24(2):164-89.Texto completo  Resumo

Anderson JL, Halperin JL, Albert NM, et al. Management of patients with peripheral artery disease (compilation of 2005 and 2011 ACCF/AHA guideline recommendations): a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2013 Apr 2;127(13):1425-43.Texto completo  Resumo

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink ME, et al. 2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018 Mar 1;39(9):763-816.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Estenose da artéria renal images

  • Diagnósticos diferenciais

    • Hipertensão essencial
    • Lesão renal aguda
    • Dissecção da artéria renal
    Mais Diagnósticos diferenciais

  • Diretrizes

    • ACR appropriateness criteria: renovascular hypertension
    • 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines
    Mais Diretrizes

  • Folhetos informativos para os pacientes

    Pressão alta: o que é?

    Pressão alta: quais tratamentos funcionam?

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