Estenose da artéria renal
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença dos principais fatores de risco
- início da hipertensão com >55 anos
- história de hipertensão acelerada, maligna ou resistente
- história de disfunção renal inexplicada
- história de doença arterial coronariana multivasos
- história de doença vascular periférica
- sopro abdominal
- edema pulmonar recorrente súbito ou inexplicado
- início da hipertensão com <30 anos
Outros fatores diagnósticos
- ausência de história familiar de hipertensão
- outros sopros
- história de lesão renal aguda após a administração do inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA) ou antagonista do receptor de angiotensina II
- história de insuficiência cardíaca congestiva inexplicada
- angina refratária
- história de hipocalemia
Fatores de risco
- dislipidemia
- tabagismo
- diabetes
- sexo feminino
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- creatinina sérica
- potássio sérico
- urinálise e avaliação do sedimento
- razão aldosterona/renina
Investigações a serem consideradas
- ultrassonografia duplex
- angiografia por ressonância magnética (ARM) contrastada por gadolínio
- Angiotomografia
- angiografia convencional
- angiografia de dióxido de carbono (CO2)
- angiografia por ressonância magnética sem contraste
- cintilografia renal com radionuclídeo e captopril
Algoritmo de tratamento
estenose da artéria renal (EAR) aterosclerótica
displasia fibromuscular
Colaboradores
Autores
Rohit Malhotra, MBBS
Interventional Cardiology Fellow
Mount Sinai Hospital
New York
NY
Declarações
RM declares that he has no competing interests.
Alvaro Alonso, MD, FSVM
Assistant Professor of Medicine
University of Massachusetts Medical School
UMass Memorial Medical Center
Worcester
MA
Declarações
AA declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
RM and AA would like to gratefully acknowledge Dr Manmeet Singh and Dr Scott J. Gilbert, previous contributors to this topic. MS and SJG declare that they have no competing interests.
Revisores
Robert Tompkins, MD
Associate Professor
Department of Family Medicine
University of Texas Health Science Center
Tyler
TX
Declarações
RT declares that he has no competing interests.
Irfan Moinuddin, MD
Assistant Professor
Chicago Medical School
Rosalind Franklin University
Lombard
IL
Declarações
IM declares that he has no competing interests.
John Webster, MD
Professor
Aberdeen Royal Infirmary
Foresterhill
Scotland
Declarações
JW declares that he has no competing interests.
Neil A. Kurtzman, MD
Grover E. Murray Professor
University Distinguished Professor
Texas Tech University Medical Center
Lubbock
TX
Declarações
NAK declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Hipertensão essencial
- Lesão renal aguda
- Dissecção da artéria renal
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- ACR appropriateness criteria: renovascular hypertension
- 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines
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