Intoxicação por monóxido de carbono

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Última revisão: 30 Jun 2025

Última atualização: 21 Nov 2023

A intoxicação por monóxido de carbono (CO) resulta em morbidade e mortalidade significativas.

A intoxicação pode ocorrer após a exposição a uma variedade de fontes de incêndio ou não, incluindo churrasqueiras a gás e carvão, escapamentos de veículos automotores e outros escapamentos de motores em espaços mal ventilados, e diversas fontes industriais. Ela também pode ocorrer devido à produção endógena pelo fígado após uma exposição inalatória ao cloreto de metileno, um componente de alguns removedores de tinta.

Os sintomas precoces são inespecíficos e incluem cefaleia, tontura e náuseas.

Em caso de suspeita de intoxicação por CO, os indivíduos devem abandonar o prédio ou o ambiente imediatamente e ligar para o pronto-socorro.

O diagnóstico se baseia em uma tríade clínica: história de exposição a CO, níveis elevados de carboxi-hemoglobina e sinais/sintomas consistentes com intoxicação por CO.

A intoxicação grave pode resultar em manifestações cardiovasculares (por exemplo, isquemia miocárdica, infarto do miocárdio, disfunção cardíaca, disritmias, parada cardíaca). Os sintomas neurológicos incluem sintomas agudos similares aos do AVC, estado mental alterado, confusão, coma e síncope.

A oxigenoterapia em sistema de alto fluxo e a terapia de suporte são tratamentos essenciais. A oxigenoterapia hiperbárica deve ser considerada em pacientes selecionados.

Por volta de 40% a 50% dos sobreviventes de intoxicação por CO sofrem de deficits neurocognitivos posteriores, que podem se tornar permanentes.

Definição

O monóxido de carbono (CO) é um gás venenoso produzido pela queima de combustível. Quando inalado em grandes quantidades, o CO entra na corrente sanguínea e se liga às moléculas de hemoglobina com uma afinidade muito maior que o oxigênio, criando carboxi-hemoglobina.[1] A ligação do CO resulta em hipóxia tecidual e comprometimento da respiração celular, além de efeitos diretos da toxicidade do CO no nível celular. A intoxicação por CO pode se apresentar nos pacientes como uma ampla gama de sintomas agudos e crônicos.[1][2]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
exposição ao fogo com inalação de fumaça
náuseas
cefaleia
vômitos
visão turva
tontura
vertigem
alteração do nível de consciência
dispneia
taquicardia
hipotensão ou hipertensão
arritmia cardíaca
dor
fraqueza
alterações no sono
irritabilidade
sintomas influenza-símiles

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

características neuropsiquiátricas tardias
outros sintomas neurológicos graves
bolhas cutâneas
edema pulmonar
exposição ao cloreto de metileno
parada cardíaca
anormalidades neurológicas focais (por exemplo, hemiplegia, ataxia troncular)
coagulação intravascular disseminada

Detalhes completos

Fatores de risco

exposição à combustão incompleta de material contendo carbono
exposição ao fogo com inalação de fumaça
exposição ao cloreto de metileno

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

nível de carboxi-hemoglobina
Eletrocardiograma (ECG)
monitoramento cardíaco
glicose sanguínea
hemograma completo
ureia e eletrólitos
creatinina
lactato
nível de pH
biomarcadores cardíacos
creatina quinase

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

radiografia torácica
Miniexame do Estado Mental
tomografia computadorizada (TC) do crânio
imagem e espectroscopia por ressonância nuclear magnética
testes da função hepática
teste de gravidez

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Richard Moon, MD

Professor of Anesthesiology

Professor of Medicine

Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine

Duke University

Durham

Declarações

RM has been reimbursed by Merck for contributions to the Merck Manual.

Agradecimentos

Dr. Richard Moon would like to gratefully acknowledge Dr Jason Rose and Dr Prasanthi Govindarajan, previous contributors to this topic. PG declares that she has no competing interests. JR is a co-inventor on patent applications for the use of heme-based molecules as antidotes for CO poisoning. JR is a shareholder, officer, and director of Globin Solutions, Inc. Globin Solutions, Inc. has an exclusive license to this technology. Globin Solutions, Inc. had an option agreement to technology directed at using hydroxycobalamin for CO poisoning from Virginia Commonwealth University in the last 12 months. JR is an author of publications cited within this topic.

Revisores

Richard S. Weisman, PharmD

Director

Florida Poison Center

Miami

Declarações

RSW declares that he has no competing interests.

Sean Patrick Nordt, MD, PharmD

Resident Physician

Department of Emergency Medicine

University of California

San Diego

Declarações

SPN declares that he has no competing interests.

Paul Hamilton, MD

Director

Department of Emergency Medicine

Mount Sinai School of Medicine

New York

Declarações

PH declares that he has no competing interests.

Ruben Thanacoody, MD, FRCP(Edin)

Consultant Physician and Clinical Toxicologist

Regional Drugs and Therapeutics Centre

Newcastle-upon-Tyne

Declarações

RT declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Hampson NB, Piantadosi CA, Thom SR, et al. Practice recommendations in the diagnosis, management, and prevention of carbon monoxide poisoning. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Dec 1;186(11):1095-101.Texto completo Resumo

Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Guidance for Carbon Monoxide (CO) Poisoning. Nov 2020 [internet publication].Texto completo

Wolf SJ, Maloney GE, Shih RD, et al; American College of Emergency Physicians Clinical Policies Subcommittee (Writing Committee) on Carbon Monoxide Poisoning. Clinical policy: critical issues in the evaluation and management of adult patients presenting to the emergency department with acute carbon monoxide poisoning. Ann Emerg Med. 2017 Jan;69(1):98-107.e6.Texto completo Resumo

Weaver LK. Carbon monoxide poisoning. Undersea Hyperb Med. 2020 First Quarter;47(1):151-69.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Infecção viral
- Intoxicação alcoólica
- Enxaqueca
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- Clinical guidance for carbon monoxide (CO) poisoning
- Carbon monoxide: incident management
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Intoxicação por monóxido de carbono

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Definição

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Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Richard Moon, MD

Declarações

Agradecimentos

Revisores

Richard S. Weisman, PharmD

Declarações

Sean Patrick Nordt, MD, PharmD

Declarações

Paul Hamilton, MD

Declarações

Ruben Thanacoody, MD, FRCP(Edin)

Declarações

Referências

Principais artigos

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