Intoxicação por monóxido de carbono

A intoxicação por monóxido de carbono (CO) resulta em morbidade e mortalidade significativas.

A intoxicação pode ocorrer após a exposição a uma variedade de fontes de incêndio ou não, incluindo churrasqueiras a gás e carvão, escapamentos de veículos automotores e outros escapamentos de motores em espaços mal ventilados, e diversas fontes industriais. Ela também pode ocorrer devido à produção endógena pelo fígado após uma exposição inalatória ao cloreto de metileno, um componente de alguns removedores de tinta.

Os sintomas precoces são inespecíficos e incluem cefaleia, tontura e náuseas.

Em caso de suspeita de intoxicação por CO, os indivíduos devem abandonar o prédio ou o ambiente imediatamente e ligar para o pronto-socorro.

O diagnóstico se baseia em uma tríade clínica: história de exposição a CO, níveis elevados de carboxi-hemoglobina e sinais/sintomas consistentes com intoxicação por CO.

A intoxicação grave pode resultar em manifestações cardiovasculares (por exemplo, isquemia miocárdica, infarto do miocárdio, disfunção cardíaca, disritmias, parada cardíaca). Os sintomas neurológicos incluem sintomas agudos similares aos do AVC, estado mental alterado, confusão, coma e síncope.

A oxigenoterapia em sistema de alto fluxo e a terapia de suporte são tratamentos essenciais. A oxigenoterapia hiperbárica deve ser considerada em pacientes selecionados.

Por volta de 40% a 50% dos sobreviventes de intoxicação por CO sofrem de deficits neurocognitivos posteriores, que podem se tornar permanentes.

O monóxido de carbono (CO) é um gás venenoso produzido pela queima de combustível. Quando inalado em grandes quantidades, o CO entra na corrente sanguínea e se liga às moléculas de hemoglobina com uma afinidade muito maior que o oxigênio, criando carboxi-hemoglobina.[1]Ashcroft J, Fraser E, Krishnamoorthy S, et al. Carbon monoxide poisoning. BMJ. 2019 Jun 13;365:l2299. https://www.doi.org/10.1136/bmj.l2299 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31197022?tool=bestpractice.com ​ A ligação do CO resulta em hipóxia tecidual e comprometimento da respiração celular, além de efeitos diretos da toxicidade do CO no nível celular. A intoxicação por CO pode se apresentar nos pacientes como uma ampla gama de sintomas agudos e crônicos.[1]Ashcroft J, Fraser E, Krishnamoorthy S, et al. Carbon monoxide poisoning. BMJ. 2019 Jun 13;365:l2299. https://www.doi.org/10.1136/bmj.l2299 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31197022?tool=bestpractice.com ​[2]Hampson NB, Piantadosi CA, Thom SR, et al. Practice recommendations in the diagnosis, management, and prevention of carbon monoxide poisoning. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Dec 1;186(11):1095-101. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201207-1284CI#.VXHCJ8-jMyo http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23087025?tool=bestpractice.com ​​​