Colite ulcerativa

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Última revisão: 10 Aug 2025

Última atualização: 29 Jul 2025

A colite ulcerativa é um tipo de doença inflamatória intestinal caracterizada por inflamação difusa da mucosa cólica e pela evolução recidivante e remitente.

Os pacientes geralmente apresentam diarreia hemorrágica, diarreia crônica (ou ambas), dor na parte inferior do abdome, urgência fecal e manifestações extraintestinais, principalmente relacionadas à atividade da colite.

O diagnóstico requer endoscopia com biópsia e coprocultura negativa.

Recidivas frequentemente estão associadas com patógenos; portanto, deve-se coletar amostra de fezes para cultura em todos os casos de recrudescimento.

O tratamento tem o objetivo de induzir e manter a remissão. A escolha e a formulação dos medicamentos dependem da gravidade e da extensão da doença.

Megacólon tóxico pode ocorrer com risco associado de perfuração. Adenocarcinoma de intestino é uma complicação presente em 3% a 5% dos pacientes.

Definição

A colite ulcerativa é um tipo de doença inflamatória intestinal que tipicamente envolve o reto e se estende em direção proximal, afetando uma extensão variável do cólon. É reconhecida como uma doença poligênica multifatorial, já que a etiologia ainda é desconhecida. As teorias etiológicas incluem fatores ambientais, disfunção imune e uma provável predisposição genética .[1][2][3]

Este tópico aborda o diagnóstico e o tratamento da colite ulcerativa em adultos.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
sangramento retal
diarreia
sangue nas fezes

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

dor abdominal
artrite e espondilite
desnutrição
desconforto abdominal
febre
perda de peso
constipação
erupção cutânea
uveíte e episclerite
palidez

Detalhes completos

Fatores de risco

história familiar de doença inflamatória intestinal
antígeno leucocitário humano-B27
infecção
uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)
não fumante ou ex-fumante

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

estudos das fezes para patógenos infecciosos
calprotectina fecal (CF)
Hemograma completo
perfil metabólico completo (incluindo testes da função hepática)
velocidade de hemossedimentação (VHS)
proteína C-reativa
radiografia abdominal simples
sigmoidoscopia flexível
colonoscopia
biópsias

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

Tomografia computadorizada (TC)
ultrassonografia intestinal

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

colite ulcerativa aguda grave

doença moderada a grave

doença leve

CONTÍNUA

doença em remissão

Colaboradores

Autores

Andrew Poullis, BSc, MBBS, MD, FRCP

Consultant Gastroenterologist

Department of Gastroenterology

St George’s Hospital

London

Declarações

AP is an author of a reference cited in this topic.

Sailish Honap,

Consultant Gastroenterologist

Department of Gastroenterology

St George’s Hospital

London

Declarações

SH has received honoraria from Pfizer (speaker, consultant, advisory board member, and received travel grants), Janssen (speaker fees, travel grants), AbbVie (speaker fees, consultant, travel grants), Takeda (speaker fees), Ferring (travel grants), Pharmacosmos (travel grants), Galapagos (travel grants).

Kamal Patel,

Declarações

all disclosures

Aaron Bhakta, BMedSci (Hons), BMBS, MSc, MRCP

Clinical Fellow in Gastroenterology

Department of Gastroenterology

St George’s Hospital

London

Declarações

AB declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Hesam A. Nooredinvand, and Dr Andrew Poullis would like to gratefully acknowledge Dr Ben Shandro, Dr Anet Soubieres, Dr Rhys Hewett, Dr Willem J.S. de Villiers, and Dr Houssam Mardini, previous contributors to this topic.

Declarações

BS, AS, RH, WJSD, and HM declare that they have no competing interests.

Revisores

Trevor Winter, MD, PhD

Associate Professor of Medicine

Division of Digestive Diseases and Nutrition

University of Kentucky

Lexington

Declarações

TW declares that he has no competing interests.

Sharon Stein, MD

Assistant Professor of Surgery

Division of Colon and Rectal Surgery

University Hospital Case Medical Center

Cleveland

Declarações

SS received a fee for educational courses on laparoscopic surgery, paid for in part by Covidien, Olympus, and Applied Medical.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

World Gastroenterology Organisation. Global guidelines: inflammatory bowel disease. Aug 2015 [internet publication].Texto completo

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, et al. ACG clinical guideline: ulcerative colitis in adults. Am J Gastroenterol. 2019 Mar;114(3):384-413. Resumo

Feuerstein JD, Isaacs KL, Schneider Y, et al. AGA clinical practice guidelines on the management of moderate to severe ulcerative colitis. Gastroenterology. 2020 Apr;158(5):1450-61.Texto completo Resumo

Harbord M, Eliakim R, Bettenworth D, et al. Third European evidence-based consensus on diagnosis and management of ulcerative colitis. Part 2: current management. J Crohns Colitis. 2017 Jul 1;11(7):769-84.Texto completo Resumo

National Institute for Health and Care Excellence (UK). Ulcerative colitis: management. May 2019 [internet publication].Texto completo

National Institute for Health and Care Excellence. Colorectal cancer prevention: colonoscopic surveillance in adults with ulcerative colitis, Crohn's disease or adenomas. Sep 2022 [internet publication].Texto completo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Doença de Crohn
- Colite indeterminada
- Colite por radiação
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Diretrizes
- Clinical nutrition in inflammatory bowel disease
- Management of moderate to severe ulcerative colitis
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Colite ulcerativa

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

colite ulcerativa aguda grave

doença moderada a grave

doença leve

doença em remissão

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Sailish Honap,

Declarações

Kamal Patel,

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Aaron Bhakta, BMedSci (Hons), BMBS, MSc, MRCP

Declarações

Agradecimentos

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Revisores

Trevor Winter, MD, PhD

Declarações

Sharon Stein, MD

Declarações

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