Resumo
Definição
Acantose nigricans é um distúrbio cutâneo manifestado por placas hiperpigmentadas, aveludadas, papilomatosas, hipertróficas e simétricas geralmente encontradas em áreas flexoras e intertriginosas.[1] Ela está associada a uma grande variedade de condições médicas. A acantose nigricans pode estar presente no nascimento ou na primeira infância com associação familiar,[2][3][4][5][6] mas é mais comumente associada à obesidade e a um estado de resistência insulínica.[2][7][8] Acantose nigricans associada à obesidade correlaciona-se com índice de massa corporal (IMC) crescente, sexo feminino e etnia hispânica ou negra.[7][8] Acantose nigricans associada a malignidade é rara e ocorre, com mais frequência, com adenocarcinoma gástrico, mas também pode estar associada a outros carcinomas e linfomas.[9][10][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Acantose nigricans envolvendo a axila de uma mulher caucasiana obesaDo acervo de Melvin Chiu, MD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Acantose nigricans envolvendo as costas e os braços de uma mulher negra obesaDo acervo de Miguel Gutierrez, MD [Citation ends].
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- ascendência negra ou hispânica
- novas lesões aveludadas pigmentadas nas axilas ou nas áreas flexoras
- lesões distribuídas na parte posterior do pescoço, axilas, vulva, umbigo, parte interna das coxas e virilha
- ganho de peso
- distribuição generalizada
- surgimento súbito de várias ceratoses seborreicas
Outros fatores diagnósticos
- idade >40 anos
- criança/adulto jovem
- sexo feminino
- acrocórdones
- distribuição acral
- prurido
- lesões nas mucosas e palmoplantares
- perda de peso
Fatores de risco
- obesidade
- resistência insulínica
- história familiar positiva de acantose nigricans ou síndrome genética
- história familiar de diabetes mellitus
- neoplasia maligna
- medicamento
Investigações diagnósticas
Investigações a serem consideradas
- glicemia de jejum
- insulina no sangue em jejum
- tomografia computadorizada (TC) abdominal
- biópsia de pele
Algoritmo de tratamento
apresentação inicial com causa subjacente
não resolvida apesar do tratamento da causa subjacente, hereditária ou idiopática
Colaboradores
Autores
David S. Cassarino, MD, PhD
Consultant Dermatopathologist
Southern California Permanente Medical Group
Sunset Medical Center
Los Angeles
CA
Declarações
DSC declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr David Cassarino would like to gratefully acknowledge Dr Laura Westerling for her contribution to this topic. LNW declares that she has no competing interests.
Revisores
Christine Ko, MD
Assistant Professor of Dermatology
Department of Dermatology
Yale University
New Haven
CT
Declarações
CK declares that she has no competing interests.
John English, MBBS, FRCP
Consultant Dermatologist
Department of Dermatology
Queen's Medical Centre
Nottingham University Hospitals
Nottingham
UK
Declarações
JE declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Nevo epidérmico
- Doença de Dowling-Degos (anomalia pigmentada reticular das flexuras)
- Papilomatose confluente e reticulada (de Gougerot e Carteaud)
Mais Diagnósticos diferenciais
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal