Resumo
Definição
Acantose nigricans é um distúrbio cutâneo manifestado por placas hiperpigmentadas, aveludadas, papilomatosas, hipertróficas e simétricas geralmente encontradas em áreas flexoras e intertriginosas.[1] Ela está associada a uma grande variedade de condições médicas. A acantose nigricans pode se apresentar no nascimento ou na primeira infância com uma associação familiar, mas é mais comumente associada à obesidade e a um estado de resistência insulínica.[2][3][4][5][6][7] A acantose nigricans associada à obesidade correlaciona-se com um índice de massa corporal crescente, sexo feminino e etnia hispânica ou negra.[5] A acantose nigricans associada a uma neoplasia maligna é rara e ocorre, com mais frequência, com o adenocarcinoma gástrico, mas também pode ser secundária a outros carcinomas e linfomas.[8][9][10][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Acantose nigricans envolvendo a axila de uma mulher caucasiana obesaDo acervo de Melvin Chiu, MD [Citation ends].
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- ascendência negra ou hispânica
- novas lesões aveludadas pigmentadas nas axilas ou nas áreas flexoras
- lesões distribuídas na parte posterior do pescoço, axilas, vulva, umbigo, parte interna das coxas e virilha
- ganho de peso
- distribuição generalizada
- surgimento súbito de várias ceratoses seborreicas
Outros fatores diagnósticos
- idade >40 anos
- criança/adulto jovem
- sexo feminino
- acrocórdones
- distribuição acral
- prurido
- lesões nas mucosas e palmoplantares
- perda de peso
Fatores de risco
- obesidade
- resistência insulínica
- história familiar positiva de acantose nigricans ou síndrome genética
- história familiar de diabetes mellitus
- neoplasia maligna
- medicamento
Диагностические исследования
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- glicemia de jejum
- insulina no sangue em jejum
- tomografia computadorizada (TC) abdominal
- biópsia de pele
Алгоритм лечения
apresentação inicial com causa subjacente
não resolvida apesar do tratamento da causa subjacente, hereditária ou idiopática
Составители
Авторы
David S. Cassarino, MD, PhD
Consultant Dermatopathologist
Southern California Permanente Medical Group
Sunset Medical Center
Los Angeles
CA
Раскрытие информации
DSC declares that he has no competing interests.
Выражение благодарностей
Dr David Cassarino would like to gratefully acknowledge Dr Laura Westerling for her contribution to this topic. LNW declares that she has no competing interests.
Рецензенты
Christine Ko, MD
Assistant Professor of Dermatology
Department of Dermatology
Yale University
New Haven
CT
Раскрытие информации
CK declares that she has no competing interests.
John English, MBBS, FRCP
Consultant Dermatologist
Department of Dermatology
Queen's Medical Centre
Nottingham University Hospitals
Nottingham
UK
Раскрытие информации
JE declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
Список литературы
Основные статьи
Das A, Datta D, Kassir M, et al. Acanthosis nigricans: a review. J Cosmet Dermatol. 2020 Aug;19(8):1857-65. Аннотация
Schwartz RA. Acanthosis nigricans. J Am Acad Dermatol. 1994 Jul;31(1):1-19. Аннотация
Patel NU, Roach C, Alinia H, et al. Current treatment options for acanthosis nigricans. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018 Aug 7:11:407-13.Полный текст Аннотация
Статьи, указанные как источники
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Отличия
- Nevo epidérmico
- Doença de Dowling-Degos (anomalia pigmentada reticular das flexuras)
- Papilomatose confluente e reticulada (de Gougerot e Carteaud)
Больше Отличия
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