Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- sangue nos dois lados do nariz
Outros fatores diagnósticos
- sangramento com início nas narinas
- epistaxe recorrente
- desvio de septo
- taquicardia
- sangramento com início na garganta
- hipotensão
- síncope
- tonturas ou sensação de desfalecimento
- palidez
- hipoestesia e dor na distribuição do segundo ramo do nervo trigêmeo
Fatores de risco
- tempo seco e baixa umidade
- cirurgia nasal ou sinusal prévia
- oxigênio por cânula nasal ou pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP)
- fratura nasal ou outra fratura facial
- outros traumas nasais
- medicamentos nasais tópicos
- coagulopatia primária (por exemplo, hemofilia)
- medicamentos (por exemplo, aspirina, anticoagulante, antiagregante plaquetário, anti-inflamatórios não esteroidais)
- telangiectasia hemorrágica hereditária familiar
- angiofibroma nasal juvenil
- doença hepática ou renal crônica
- desvio de septo
- corpo estranho no nariz
- agentes irritantes ambientais
- barotrauma
- ulceração secundária à infecção (por exemplo, herpes-zóster ou infecção bacteriana)
- tosse vigorosa
- neoplasia sinonasal
- doença granulomatosa crônica
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- diagnóstico clínico
Investigações a serem consideradas
- Hemograma completo
- estudos de coagulação (tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativada, testes da função plaquetária)
- ureia, creatinina sérica
- TFHs
- rastreamento autoimune/autoanticorpos
- tomografia computadorizada (TC) dos seios paranasais
- ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
- angiografia carotídea interna e externa
- endoscopia nasal e nasofaringoscopia
- radiografia simples nasal ou do seio nasal
Algoritmo de tratamento
epistaxe ativa: medidas iniciais
epistaxe ativa: sangramento persistente impedindo a identificação do local do sangramento
epistaxe ativa: local de sangramento visível
epistaxe quiescente, mas recorrente
Colaboradores
Autores
Darren Pinder, BSc(Hons), MB BChir, MSc(Med Ed), FRCS(ORL)
Consultant ENT Surgeon
Royal United Hospital Bath NHS Trust
Bath
UK
Declarações
DP declares that he has no competing interests.
Revisores
Ethan Cumbler, MD
Assistant Professor
Department of Internal Medicine
University of Colorado Health Sciences Center
Denver
CO
Declarações
EC declares that he has no competing interests.
Samuel J. Stratton, MD, MPH
Professor
UCLA School of Public Health and David Geffen School of Medicine
Los Angeles
Medical Director
Health Disaster Management/Emergency Medical Services
Orange County Health Care Agency
Santa Ana
CA
Declarações
SJS declares that he has no competing interests.
Janet Wilson, BSc, MD, FRCSEd, FRCSEng
Professor of Otolaryngology - Head and Neck Surgery
Newcastle University
Honorary Consultant Otolaryngologist
Freeman Hospital
Newcastle-Upon-Tyne
UK
Declarações
JW declares that she has no competing interests.
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