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Epistaxe

  • Visão geral
  • Teoria
  • Diagnóstico
  • Tratamento
  • ACOMPANHAMENTO
  • Recursos
Última revisão: 14 Sep 2025
Última atualização: 26 May 2021

Resumo

Definição

History and exam

Key diagnostic factors

  • presença de fatores de risco
  • sangue nos dois lados do nariz
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Other diagnostic factors

  • sangramento com início nas narinas
  • epistaxe recorrente
  • desvio de septo
  • taquicardia
  • sangramento com início na garganta
  • hipotensão
  • síncope
  • tonturas ou sensação de desfalecimento
  • palidez
  • hipoestesia e dor na distribuição do segundo ramo do nervo trigêmeo
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Risk factors

  • tempo seco e baixa umidade
  • cirurgia nasal ou sinusal prévia
  • oxigênio por cânula nasal ou pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP)
  • fratura nasal ou outra fratura facial
  • outros traumas nasais
  • medicamentos nasais tópicos
  • coagulopatia primária (por exemplo, hemofilia)
  • medicamentos (por exemplo, aspirina, anticoagulante, antiagregante plaquetário, anti-inflamatórios não esteroidais)
  • telangiectasia hemorrágica hereditária familiar
  • angiofibroma nasal juvenil
  • doença hepática ou renal crônica
  • desvio de septo
  • corpo estranho no nariz
  • agentes irritantes ambientais
  • barotrauma
  • ulceração secundária à infecção (por exemplo, herpes-zóster ou infecção bacteriana)
  • tosse vigorosa
  • neoplasia sinonasal
  • doença granulomatosa crônica
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Diagnostic investigations

1st investigations to order

  • diagnóstico clínico
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Investigations to consider

  • Hemograma completo
  • estudos de coagulação (tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativada, testes da função plaquetária)
  • ureia, creatinina sérica
  • TFHs
  • rastreamento autoimune/autoanticorpos
  • tomografia computadorizada (TC) dos seios paranasais
  • ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
  • angiografia carotídea interna e externa
  • endoscopia nasal e nasofaringoscopia
  • radiografia simples nasal ou do seio nasal
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Treatment algorithm

INITIAL

epistaxe ativa: medidas iniciais

ACUTE

epistaxe ativa: sangramento persistente impedindo a identificação do local do sangramento

epistaxe ativa: local de sangramento visível

ONGOING

epistaxe quiescente, mas recorrente

Contributors

Authors

Darren Pinder, BSc(Hons), MB BChir, MSc(Med Ed), FRCS(ORL)

Consultant ENT Surgeon

Royal United Hospital Bath NHS Trust

Bath

UK

Declarações

DP declares that he has no competing interests.

Revisores

Ethan Cumbler, MD

Assistant Professor

Department of Internal Medicine

University of Colorado Health Sciences Center

Denver

CO

Disclosures

EC declares that he has no competing interests.

Samuel J. Stratton, MD, MPH

Professor

UCLA School of Public Health and David Geffen School of Medicine

Los Angeles

Medical Director

Health Disaster Management/Emergency Medical Services

Orange County Health Care Agency

Santa Ana

CA

Disclosures

SJS declares that he has no competing interests.

Janet Wilson, BSc, MD, FRCSEd, FRCSEng

Professor of Otolaryngology - Head and Neck Surgery

Newcastle University

Honorary Consultant Otolaryngologist

Freeman Hospital

Newcastle-Upon-Tyne

UK

Disclosures

JW declares that she has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

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Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

References

Our in-house evidence and editorial teams collaborate with international expert contributors and peer reviewers to ensure that we provide access to the most clinically relevant information possible.

Key articles

Tan L, Calhoun K. Epistaxis. Med Clin North Am. 1999 Jan;83(1):43-56. Abstract

Perretta L, Denslow B, Brown C. Emergency evaluation and management of epistaxis. Emerg Med Clin North Am. 1987 May;5(2):265-77. Abstract

Santos P, Lepore M. Epistaxis. In: Bailey B, Healy G, Johnson J, et al., eds. Head & neck surgery-otolaryngology. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins; 2001:415-28.

Massick D, Tobin E. Epistaxis. In: Cummings C, Flint P, Harker L, et al., eds. Otolaryngology-head and neck surgery. Philadelphia: Elsevier Mosby; 2005:942-61.

Tunkel DE, Anne S, Payne SC, et al. Clinical practice guideline: nosebleed (epistaxis). Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Jan;162(1 suppl):S1-S38.Full text  Abstract

Pond F, Sizeland A. Epistaxis: strategies for management. Aust Fam Physician. 2000 Oct;29(10):933-8. Abstract

Randall DA. Epistaxis packing. Practical pointers for nosebleed control. Postgrad Med. 2006 Jun-Jul;119(1):77-82. Abstract

Ruddy J, Proops DW, Pearman K, et al. Management of epistaxis in children. Int J Paediatr Otorhinolaryngol. 1991 Apr;21(2):139-42. Abstract

Reference articles

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  • Epistaxe images

  • Diagnósticos diferenciais

    • Hemoptise
    • Hematêmese
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  • Diretrizes

    • Clinical practice guideline: nosebleed (epistaxis)
    • Clinical guideline: epistaxis
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