Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- dor abdominal
- diarreia prolongada
- lesões perianais
Outros fatores diagnósticos
- obstrução intestinal
- sangue nas fezes
- febre
- fadiga
- desconforto abdominal
- perda de peso
- lesões orais
- massa abdominal
- manifestações extraintestinais (por exemplo, eritema nodoso ou pioderma gangrenoso)
Fatores de risco
- etnia branca e ascendência judaica asquenaze
- idade de 15-40 ou 50-60 anos
- história familiar de DC
- tabagismo
- dieta com alto teor de açúcar refinado
- dieta com baixo teor de fibras
- dieta com alto teor de alimentos ultraprocessados
- pílula contraceptiva oral
- não amamentados
- anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo
- perfil de ferro (ferro sérico, ferritina sérica, capacidade total de ligação do ferro [TIBC], saturação da transferrina)
- vitamina B12 sérica
- folato sérico
- perfil metabólico completo (CMP)
- Proteína C-reativa e velocidade de hemossedimentação (VHS)
- exame de fezes
- sorologia para Yersinia enterocolitica
- radiografia abdominal simples
- RNM de abdome/pelve
- tomografia computadorizada (TC) abdominal
Investigações a serem consideradas
- ultrassonografia abdominal e pélvica
- ileocolonoscopia
- biópsia tecidual
- endoscopia digestiva alta
- endoscopia por cápsula sem fio
- calprotectina fecal
Novos exames
- marcadores sorológicos:
Algoritmo de tratamento
doença ileocecal não fistulizante com <100 cm do intestino afetado: apresentação inicial ou recidiva
doença colônica não fistulizante: apresentação inicial ou recidiva
doença do intestino delgado extensa (>100 cm do intestino afetado) não fistulizante: apresentação inicial ou recidiva
doença do trato gastrointestinal superior (doença esofágica e/ou gastroduodenal) não fistulizante: apresentação inicial ou recidiva
doença perianal ou fistulizante: apresentação inicial ou recidiva
em remissão
Colaboradores
Autores
Lucy Charlotte Hicks, MBBS, PhD, FHEA, MRCP
Consultant Gastroenterologist
Department of Gastroenterology
St Mary's Hospital
Imperial College Healthcare NHS Trust
Honorary Senior Clinical Lecturer
Imperial College
London
UK
Declarações
LCH declares that she has no competing interests.
Georgia Woodfield, MBChB, MSc, PhD
Specialist Registrar in Gastroenterology and General Medicine
Imperial College Healthcare NHS Trust
Research Fellow
Imperial College London
London
UK
Declarações
GW declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Georgia Woodfield and Dr Lucy Charlotte Hicks would like to gratefully acknowledge Mr George Reese, Dr Pranav H. Patel, Dr Philip J. Smith, Dr Charlotte Ford, Dr Wissam Bleibel, Dr Bishal Mainali, Dr Chandrashekhar Thukral, and Dr Mark A. Peppercorn, the previous contributors to this topic.
Declarações
GR is an author of a number of references cited in this topic. PHP, PJS, CF, WB, BM, CT, and MAP declare that they have no competing interests.
Revisores
Kiron M. Das, MD, PhD, FACP, FRCP
Chief of Gastroenterology & Hepatology
Professor of Medicine
Director of Crohn's & Colitis Center of New Jersey
New Brunswick
NJ
Declarações
KMD declares that he has no competing interests.
John Mansfield, MA, MD, FRCP
Consultant Gastroenterologist and Senior Lecturer
Royal Victoria Infirmary
Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust and Newcastle University
Newcastle upon Tyne
UK
Declarações
JM declares that he has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Ooi CJ, Makharia GK, Hilmi I, et al. Asia Pacific consensus statements on Crohn's disease. Part 1: definition, diagnosis, and epidemiology. J Gastroenterol Hepatol. 2016 Jan;31(1):45-55.Texto completo Resumo
Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, et al. ACG clinical guideline: management of Crohn's disease in adults. Am J Gastroenterol. 2018 Apr;113(4):481-517.Texto completo Resumo
Gomollón F, Dignass A, Annese V, et al. 3rd European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease 2016: Part 1: diagnosis and medical management. J Crohns Colitis. 2017 Jan;11(1):3-25.Texto completo Resumo
Torres J, Bonovas S, Doherty G, et al. ECCO guidelines on therapeutics in Crohn's disease: medical treatment. J Crohns Colitis. 2020 Jan 1;14(1):4-22.Texto completo Resumo
Adamina M, Bonovas S, Raine T, et al. ECCO guidelines on therapeutics in Crohn's disease: surgical treatment. J Crohns Colitis. 2020 Feb 10;14(2):155-68.Texto completo Resumo
Feuerstein JD, Ho EY, Shmidt E, et al. AGA clinical practice guidelines on the medical management of moderate to severe luminal and perianal fistulizing Crohn's disease. Gastroenterology. 2021 Jun;160(7):2496-508.Texto completo Resumo
Gionchetti P, Dignass A, Danese S, et al. 3rd European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease 2016: Part 2: surgical management and special situations. J Crohns Colitis. 2017 Feb;11(2):135-49.Texto completo Resumo
Farraye FA, Melmed GY, Lichtenstein GR, et al. ACG clinical guideline: preventive care in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 2017 Feb;112(2):241-58.Texto completo Resumo
Artigos de referência
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Diagnósticos diferenciais
- Colite ulcerativa
- Colite infecciosa
- Colite pseudomembranosa
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Colorectal cancer prevention: colonoscopic surveillance in adults with ulcerative colitis, Crohn's disease or adenomas
- Clinical practice guidelines for the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Crohn's disease: what is it?
Crohn's disease: what treatments work?
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