Doença de Crohn

Última revisão: 9 Nov 2022
Última atualização: 30 Ago 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • dor abdominal
  • diarreia prolongada
  • lesões perianais
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • obstrução intestinal
  • sangue nas fezes
  • febre
  • fadiga
  • desconforto abdominal
  • perda de peso
  • lesões orais
  • massa abdominal
  • manifestações extraintestinais (por exemplo, eritema nodoso ou pioderma gangrenoso)
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • etnia branca e ascendência judaica asquenaze
  • idade de 15-40 ou 50-60 anos
  • história familiar de DC
  • tabagismo
  • dieta com alto teor de açúcar refinado
  • dieta com baixo teor de fibras
  • dieta com alto teor de alimentos ultraprocessados
  • pílula contraceptiva oral
  • não amamentados
  • anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • perfil de ferro (ferro sérico, ferritina sérica, capacidade total de ligação do ferro [TIBC], saturação da transferrina)
  • vitamina B12 sérica
  • folato sérico
  • perfil metabólico completo (CMP)
  • Proteína C-reativa e velocidade de hemossedimentação (VHS)
  • exame de fezes
  • sorologia para Yersinia enterocolitica
  • radiografia abdominal simples
  • RNM de abdome/pelve
  • tomografia computadorizada (TC) abdominal
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • ultrassonografia abdominal e pélvica
  • ileocolonoscopia
  • biópsia tecidual
  • endoscopia digestiva alta
  • endoscopia por cápsula sem fio
  • calprotectina fecal ou lactoferrina fecal
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • marcadores sorológicos:

Algoritmo de tratamento

Aguda

doença ileocecal não fistulizante com <100 cm do intestino afetado: apresentação inicial ou recidiva

doença colônica não fistulizante: apresentação inicial ou recidiva

doença do intestino delgado extensa (>100 cm do intestino afetado) não fistulizante: apresentação inicial ou recidiva

doença do trato gastrointestinal superior (doença esofágica e/ou gastroduodenal) não fistulizante: apresentação inicial ou recidiva

doença perianal ou fistulizante: apresentação inicial ou recidiva

Contínua

em remissão

Colaboradores

Autores

George Reese, MBBS, FRCS

Consultant Colorectal Surgeon

Imperial College Healthcare NHS Trust

London

UK

Declarações

GR is an author of a number of references cited in this topic.

Georgia Woodfield, MBChB, MSc, PhD

Specialist Registrar in Gastroenterology and General Medicine

Imperial College Healthcare NHS Trust

Research Fellow

Imperial College London

London

UK

Declarações

GW declares that she has no competing interests.

Pranav H. Patel, MD

Specialist Registrar in General Surgery

Imperial College Healthcare

Research Fellow

Imperial College London

London

UK

Declarações

PHP declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Mr George Reese, Dr Georgia Woodfield, and Dr Pranav H. Patel would like to gratefully acknowledge Dr Philip J. Smith, Dr Charlotte Ford, Dr Wissam Bleibel, Dr Bishal Mainali, Dr Chandrashekhar Thukral, and Dr Mark A. Peppercorn, the previous contributors to this topic.

Declarações

PJS, CF, WB, BM, CT, and MAP declare that they have no competing interests.

Revisores

Kiron M. Das, MD, PhD, FACP, FRCP

Chief of Gastroenterology & Hepatology

Professor of Medicine

Director of Crohn's & Colitis Center of New Jersey

New Brunswick

NJ

Declarações

KMD declares that he has no competing interests.

John Mansfield, MA, MD, FRCP

Consultant Gastroenterologist and Senior Lecturer

Royal Victoria Infirmary

Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust and Newcastle University

Newcastle upon Tyne

UK

Declarações

JM declares that he has no competing interests.

  • Doença de Crohn images
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