Abandono do hábito de fumar

Os profissionais de saúde desempenham um papel central na motivação e na assistência às pessoas para que abandonem o hábito de fumar.

O abandono do hábito de fumar beneficia todas as pessoas que fumam, independentemente da idade, comorbidades ou problemas de saúde vigentes.

Os 5 As são uma estrutura de tratamento de cinco etapas para orientar o abandono do hábito de fumar, usada em todo o mundo em muitos cenários de tratamento; variantes abreviadas (por exemplo, aconselhamentos muito breves) também estão disponíveis, aumentando em uso e preferencialmente recomendadas em alguns países e em certos cenários de tratamento.

A combinação de suporte comportamental associada a uma farmacoterapia baseada em evidências para o abandono do hábito de fumar tem as melhores evidências para a cessação do tabagismo. Das opções farmacológicas disponíveis, a terapia de reposição de nicotina (TRN) em combinação com a vareniclina acumulou o maior volume de dados demonstrando segurança e eficácia.

O uso de cigarros eletrônicos para o abandono do hábito de fumar continua sendo um tópico de debate e pesquisa contínuos; os órgãos profissionais da área da saúde em diferentes países têm posições variadas sobre cigarros eletrônicos com base nas evidências disponíveis e em considerações de saúde pública.

O tabagismo é a principal causa de doenças evitáveis, incapacidade e morte.[1]United States Public Health Service Office of the Surgeon General; National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (US) Office on Smoking and Health. Smoking cessation: a report of the Surgeon General. 2020 [internet publication]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555591 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32255575?tool=bestpractice.com Os médicos e outros profissionais da saúde desempenham um papel central na motivação e na assistência às pessoas que fumam para que abandonem o hábito de fumar.[2]Tobacco Use and Dependence Guideline Panel, US Department of Health and Human Services. Treating tobacco use and dependence: 2008 update. Rockville (MD): US Department of Health and Human Services; 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK63952 Os médicos são uma fonte confiável de conselhos relacionados ao abandono do hábito de fumar, têm oportunidades para transmitir essa mensagem à maioria dos fumantes e podem conectar as pessoas a suporte comportamental e farmacoterapia. Essas ações são efetivas para aumentar as taxas de abandono.[3]Maciosek MV, LaFrance AB, Dehmer SP, et al. Updated priorities among effective clinical preventive services. Ann Fam Med. 2017 Jan;15(1):14-22. https://www.annfammed.org/content/15/1/14 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28376457?tool=bestpractice.com

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), o status de tabagismo de um adulto em qualquer momento pode ser definido como um dos seguintes:[4]Cornelius ME, Loretan CG, Jamal A, et al. Tobacco product use among adults - United States, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023 May 5;72(18):475-83. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7218a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37141154?tool=bestpractice.com ​

• Fumante no presente: um adulto que fumou 100 cigarros ao longo da vida e que atualmente fuma cigarros

• Ex-fumante: um adulto que fumou 100 cigarros ao longo da vida, mas que não fuma mais no momento da entrevista.

O objetivo do abandono do hábito de fumar é ajudar a pessoa a mudar seu comportamento para ajudá-la a atingir a abstinência do tabagismo ou de outros usos de tabaco. A abstinência prolongada ou sustentada do tabagismo e de outros usos do tabaco pode ser definida de várias maneiras; a definição mais rigorosa normalmente usada em ensaios clínicos envolve evitar todo o uso de tabaco desde o dia em que parou até o momento em que a avaliação é feita. Esta definição ocasionalmente permite lapsos.[5]Cochrane Tobacco Addiction Group. Glossary. 2024 [internet publication]. https://tobacco.cochrane.org/resources/glossary

Observe que este tópico aborda o abandono do hábito de fumar e não a erradicação da nicotina; o abandono do uso de cigarros eletrônicos de nicotina (vaping) não é especificamente babordado. O abandono do uso de cigarros eletrônicos de nicotina tem sua própria base de evidências separada e crescente. Uma prioridade clínica fundamental para os profissionais de saúde que apoiam uma pessoa que deseja parar de usar cigarros eletrônicos de nicotina é garantir que ela não comece (ou volte a) usar produtos de tabaco combustíveis (ou seja, tabagismo convencional) como alternativa.