Cardiomiopatia hipertrófica
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- história familiar de CMH
- história de pré-síncope ou de síncope
- sopro sistólico de ejeção
- elevação ventricular esquerda (ictus)
- impulso apical duplo ou dupla pulsação da carótida
- história familiar de morte súbita
Otros factores de diagnóstico
- homem mais jovem (<50 anos de idade)
- dispneia
- angina
- palpitações
- pulso irregularmente irregular
- mulher de idade mais avançada (>50 anos de idade)
- colapso
- quarta bulha cardíaca
Factores de riesgo
- história familiar de cardiomiopatia hipertrófica (CMH) ou morte súbita cardíaca
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- eletrocardiograma (ECG)
- creatina quinase (CK)
- testes da função hepática
- testes de função renal
- Fragmento N-terminal do peptídeo natriurético tipo B (NT-proPNB)
- troponina
- urinálise
- radiografia torácica
- ecocardiografia transtorácica com Doppler
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- eletrocardiografia de esforço
- monitoramento com Holter
- teste ergométrico com cintilografia
- ressonância nuclear magnética cardíaca (RNMC)
- Tomografia computadorizada cardíaca (TC)
- arteriografia coronariana por tomografia computadorizada (TC)
- cateterismo cardíaco
- ecocardiografia sob estresse
- ecocardiografia por esforço
- ecocardiografia transesofágica
- biópsia endomiocárdica
- análise de mutações genéticas
Algoritmo de tratamiento
assintomático
sintomático: obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo com função sistólica preservada (fração de ejeção ≥50%)
sintomático: não obstrutivo com função sistólica preservada (fração de ejeção ≥50%)
sintomático: com disfunção sistólica (fração de ejeção <50%)
Colaboradores
Autores
Theodore Abraham, MD
Professor of Medicine and Radiology
Meyer Friedman Distinguished Professor of Medicine
Co-director, UCSF HCM Center of Excellence
University of California
San Francisco
CA
Divulgaciones
TA serves as a steering committee member/local investigator and his institution has received research funding for hypertrophic cardiomyopathy-related clinical trials sponsored by Bristol Myers Squibb; Cytokinetics Inc.; Tenaya Pharmaceuticals; and Imbria Pharmaceuticals.
Agradecimientos
Dr Theodore Abraham would like to gratefully acknowledge Dr Monica Mukherjee, Dr Melanie D. Everitt, and Dr Anji T. Yetman, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
MM, MDE, and ATY declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Radhika Kuna, MD
Fellow
Division of Cardiology
University of Maryland Medical Center
Baltimore
MD
Divulgaciones
RK declares that she has no competing interests.
Saidi Mohiddin, BSc, MBChB
Consultant Cardiologist/Head of Unit
Heart Muscle Disease Unit
Barts and The London NHS Trust
London
UK
Divulgaciones
SM declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J. 2023 Oct 1;44(37):3503-626.Texto completo Resumen
Writing Committee Members, Ommen SR, Ho CY, et al. 2024 AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR guideline for the management of hypertrophic cardiomyopathy: a report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on clinical practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2024 Jun 11;83(23):2324-405.Texto completo Resumen
Richard P, Charron P, Carrier L, et al. Hypertrophic cardiomyopathy: distribution of disease genes, spectrum of mutations, and implications for a molecular diagnosis strategy. Circulation. 2003 May 6;107(17):2227-32. [Erratum in: Circulation. 2004 Jun 29;109(25):3258.]Texto completo Resumen
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Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Coração de atleta
- Estenose subaórtica distinta
- HVE causada por hipertensão
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- 2024 AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR guideline for the management of hypertrophic cardiomyopathy
- 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies
Más Guías de práctica clínicaVideos
Galope de quarta bulha cardíaca
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