Esquizofrenia

Os sintomas da esquizofrenia geralmente começam no início da idade adulta e podem ser precedidos por anos de sintomas mal diferenciados, desde sentimentos de vaga desconfiança sobre os outros, dificuldade de concentração, alterações de humor e declínio no autocuidado, até aspectos mais característicos de psicose, incluindo delírios e alucinações.

Inicialmente, os pacientes são geralmente encaminhados por membros da família ou amigos. À medida que a doença evolui, os agentes comunitários de saúde mental ou policiais tendem a se envolver.

Os medicamentos antipsicóticos e as intervenções psicossociais são efetivos para a maioria dos pacientes; no entanto, em graus variáveis.

A ideação suicida é uma das complicações mais perigosas. A prevenção do suicídio é, portanto, um aspecto fundamental do tratamento e deve incluir o monitoramento dos sintomas depressivos e dos fatores de risco para suicídio.

A esquizofrenia é uma doença caracterizada pela ocorrência concomitante de pelo menos dois dos seguintes sintomas: delírios, alucinações, fala desorganizada, comportamento grosseiramente desorganizado/catatônico ou sintomas negativos (ou seja, expressão emocional diminuída ou avolia) ocorrendo por um período significativo de pelo menos 1 mês e associados a problemas continuados por pelo menos 6 meses. Pelo menos um dos sintomas deve ser um sintoma positivo (isto é, delírios, alucinações ou discurso desorganizado).[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm ​ A duração da fase ativa pode ser de menos de 1 mês se os sintomas forem tratados com sucesso. Para um diagnóstico de esquizofrenia, os sintomas precisam não ocorrer somente em concomitância com o uso de substâncias ou a um episódio de transtorno de humor. Episódios afetivos podem ocorrer durante a evolução da doença; no entanto, sua duração total deve estar presente por uma minoria da duração total dos períodos ativo e de fase contínua.

Este tópico enfoca o diagnóstico e o manejo da esquizofrenia em adultos; ​​o manejo da esquizofrenia em crianças está além do escopo deste tópico.