Síndrome hepatorrenal
Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- cirrose avançada
- icterícia
- ascite
Other diagnostic factors
- diminuição moderada da pressão arterial (PA)
- edema periférico
- esplenomegalia
- aranha vascular
- oligúria
- hematomas
- petéquias
- eritema palmar
- marcas de arranhões
- ginecomastia
- encefalopatia
- prurido
- confusão
- torpor
Risk factors
- cirrose avançada
- ascite
- hepatite relacionada ao álcool
- hiponatremia
- atividade de renina plasmática (ARP) elevada
- peritonite bacteriana espontânea
- paracentese de grande volume
- sangramento gastrointestinal agudo
Diagnostic tests
1st tests to order
- creatinina sérica
- ureia
- eletrólitos
- Hemograma completo
- testes hepáticos
- exame de coagulação
- paracentese diagnóstica e cultura de líquido ascítico
- hemocultura
- urinálise e cultura
- Radiografia torácica
Tests to consider
- ultrassonografia renal
Treatment algorithm
peritonite bacteriana espontânea (PBE): prevenção da síndrome hepatorrenal (SHR)
suspeita de SHR-LRA
SHR-LRA confirmada
Contributors
Authors
Douglas A. Simonetto, MD
Associate Professor of Medicine
Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine
Mayo Clinic
Rochester
MN
Disclosures
DAS has done consultancy work for Mallinckrodt, Evive, Resolution Therapeutics, and BioVie. DAS is an author of a reference cited in the topic.
Kathryn A. Schmidt, MD
Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine
Mayo Clinic
Rochester
MN
Disclosures
KAS declares that she has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Douglas A. Simonetto and Dr Kathryn A. Schmidt would like to gratefully acknowledge Dr John Kepros, the previous contributor to this topic.
Declarações
JK declares that he has no competing interests.
Revisores
William Carey, MD, MACG, FAASLD
Hepatology Section Head
Cleveland Clinic
Cleveland
OH
Declarações
WC declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, et al. Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome: 2021 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2021 Aug;74(2):1014-48.Texto completo Resumo
Simonetto DA, Gines P, Kamath PS. Hepatorenal syndrome: pathophysiology, diagnosis, and management. BMJ. 2020 Sep 14;370:m2687.Texto completo Resumo
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018 Aug;69(2):406-60.Texto completo Resumo
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis. J Hepatol. 2010 Sep;53(3):397-417.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Azotemia pré-renal
- Necrose tubular aguda - isquêmica
- Necrose tubular aguda - nefrotóxica
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Use of albumin infusion for cirrhosis-related complications: an international position statement
- Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Hepatite C: quais são as opções de tratamento?
Hepatite C: o que é?
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