Síndrome hepatorrenal

Última revisão: 9 Nov 2022
Última atualização: 04 Nov 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • cirrose avançada
  • icterícia
  • ascite
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • diminuição moderada da pressão arterial (PA)
  • edema periférico
  • hepatoesplenomegalia
  • aranha vascular
  • oligúria
  • hematomas
  • petéquias
  • eritema palmar
  • marcas de arranhões
  • ginecomastia
  • encefalopatia
  • prurido
  • confusão
  • torpor
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • cirrose avançada
  • ascite
  • hepatite alcoólica
  • insuficiência hepática aguda
  • hiponatremia
  • atividade de renina plasmática (ARP) elevada
  • peritonite bacteriana espontânea
  • paracentese de grande volume
  • sangramento gastrointestinal agudo
  • restrição de sal
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • creatinina
  • ureia
  • eletrólitos
  • Hemograma completo
  • TFHs
  • exame de coagulação
  • paracentese diagnóstica e cultura de líquido ascítico
  • hemocultura
  • urinálise e cultura
  • Radiografia torácica
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • ultrassonografia renal
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Inicial

peritonite bacteriana espontânea (PBE): prevenção da síndrome hepatorrenal (SHR)

hepatite alcoólica: prevenção de SHR

suspeita de síndrome hepatorrenal (SHR)

Aguda

SHR-LRA confirmada

Colaboradores

Autores

John Kepros, MD
John Kepros

Trauma Medical Director

HonorHealth Osborn Hospital

Scottsdale

AZ

Declarações

JK declares that he has no competing interests.

Revisores

Howard J. Worman, MD

Professor of Medicine and Cell Biology

Columbia University College of Physicians and Surgeons

New York

NY

Declarações

HJW declares that he has no competing interests.

George Y. Wu, MD, PhD

Professor of Medicine

University of Connecticut Health Center

Farmington

CT

Declarações

GYW is on the medical advisory boards of the following: Gilead Sciences, Bristol-Myers Squibb, AbbVie, and Intercept.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Azotemia pré-renal
    • Necrose tubular aguda - isquêmica
    • Necrose tubular aguda - nefrotóxica
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome
    • Guidelines on the management of ascites in cirrhosis
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Hepatite C: o que é?

    Hepatite C: quais tratamentos funcionam?

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
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