Resumo
Definição
Otite externa aguda (OEA) é definida como uma inflamação difusa do meato acústico externo, que pode também envolver o pavilhão auricular e a membrana timpânica.[1] Ela é uma forma de celulite que envolve a derme e a subderme do meato acústico externo, com inflamação aguda e edema variável.[1] É mais comumente causada por infecção bacteriana por Pseudomonas aeruginosa ou Staphylococcus aureus.[1] Diretrizes nacionais afirmam que o diagnóstico da OEA requer a presença de início rápido (geralmente em 48 horas) dos sintomas nas últimas 3 semanas, juntamente com sinais de inflamação do meato acústico externo.[1][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Diagrama da otite externa agudaCriado pelo BMJ Knowledge Centre [Citation ends].
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- dor de ouvido
- sensibilidade sobre ao longo do trago, da pina ou de ambos
- edema e eritema do meato acústico externo
- tecido de granulação no meato acústico externo (otite externa maligna)
Outros fatores diagnósticos
- otorreia
- plenitude aural
- prurido
- perda auditiva
- dor intensificada pelo movimento da mandíbula
- membrana timpânica eritematosa
- celulite da pina e da pele adjacente
Fatores de risco
- obstrução do meato acústico externo
- umidade ambiental elevada
- temperaturas ambientais mais elevadas
- natação
- trauma local
- agentes químicos irritantes
- alergia
- afecção cutânea
- diabetes
- imunocomprometido
- uso prolongado de agentes antibacterianos tópicos
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- otoscopia pneumática
- timpanometria
Investigações a serem consideradas
- cultura da orelha
- microscopia de exsudato/detritos do meato acústico externo
- TC do osso temporal com contraste intravenoso
- RNM do cérebro e dos meatos acústicos internos (com e sem gadolínio)
- velocidade de hemossedimentação (VHS)
Algoritmo de tratamento
bacteriana
fúngica
Colaboradores
Autores
Soha Ghossaini, MD, FACS
Otology-Neurotology
Ear, Nose and Throat Associates of New York
Flushing
New York
NY
Declarações
SG declares that she has no competing interests.
Revisores
Peter S. Roland, MD
Professor Neurological Surgery
Chief of Pediatric Otology
Otolaryngology Head and Neck Surgery
UT Southwestern Medical Center
Dallas
TX
Declarações
PSR has acted as a consultant to Alcon laboratories, makers of Ciprodex®, who have provided compensation to the University of Texas Southwestern Medical Center Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery. PSR has received compensation for speaking and for organizing educational events. PSR is co-author of the American Academy of Head and Neck Surgery's practice guideline for AOE. PSR is an author of references cited in this topic.
Anthony Wright, LLM, DM, FRCS
Emeritus Professor of Otolaryngology
UCL Ear Institute
London
UK
Declarações
AW declares that he has no competing interests.
Desmond A. Nunez, MD, FRCS(ORL)
Director ENT Unit
North Bristol NHS Trust
Honorary Reader in Otolaryngology
University of Bristol
Bristol
UK
Declarações
DAN declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Otite média aguda
- Furunculose
- Dermatite de contato do meato acústico externo
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Clinical practice guideline: acute otitis externa
- Practice point: acute otitis externa
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Infecção da orelha externa
Infecções otológicas em crianças: perguntas a fazer ao seu médico
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