Fraturas cranianas

As causas mais comuns incluem uma queda, acidente de trânsito ou agressão.

As fraturas cranianas podem ser lineares ou cominutivas com múltiplas linhas de fratura, podem ser localizadas na calota craniana ou na base do crânio, podem ter um grau variado de afundamento ou elevação e também podem ser abertas ou fechadas. As fraturas abertas se comunicam com a pele por meio de uma ferida, de um seio paranasal, da orelha ou da orofaringe.

A tomografia computorizada (TC), com cortes axiais finos, continua sendo a modalidade de imagem de primeira escolha. Nas fraturas da base do crânio, as reconstruções tridimensionais são úteis.

Podem ser associadas a outras lesões significativas, sobretudo a hemorragia intracraniana.

Para fraturas isoladas do crânio, o tratamento é principalmente conservador.

A intervenção cirúrgica é determinada não pela fratura propriamente dita, mas pela extensão da patologia intracraniana associada, deficit nos nervos cranianos ou vazamento do líquido cefalorraquidiano (LCR).

A fratura craniana refere-se a uma fratura de um ou mais ossos da calota craniana ou da base do crânio. As fraturas são classificadas de acordo com a aparência, localização, grau de afundamento e o fato de se comunicarem abertamente ou não com os seios paranasais, membranas mucosas ou a pele. Pode haver fraturas lineares [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Fratura parietal linear sem depressão Do acervo de aulas de Demetrios Demetriades; usado com permissão [Citation ends]. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Tomografia computadorizada (TC) axial demonstrando uma fratura craniana aberta, linear e não depressiva (seta) associada a pneumocefalia (círculo) Do acervo de aulas de Demetrios Demetriades; usado com permissão [Citation ends]. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Tomografia computadorizada (TC) axial mostrando fratura craniana linear e não depressiva (seta) da base do crânio envolvendo o forame magno. Este padrão de lesão é preocupante por estar associado a fratura vertebral, lesão medular e lesão cerebrovascular contusa Do acervo de aulas de Demetrios Demetriades; usado com permissão [Citation ends]. , ou pode haver fraturas cominutivas, que são mais complexas com múltiplas linhas de fraturas. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Fratura não depressiva cominutiva Do acervo de aulas de Demetrios Demetriades; usado com permissão [Citation ends]. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Fratura craniana depressiva cominutiva com pneumocefalia Do acervo de aulas de Demetrios Demetriades; usado com permissão [Citation ends]. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Fratura com afundamento cominutiva do seio frontal com ar, fluido e fragmentos ósseos no seio frontal e pneumocefalia; nível de depressão maior que a largura do córtex Do acervo de aulas de Demetrios Demetriades; usado com permissão [Citation ends]. Essas fraturas podem ser localizadas na calota craniana ou na base do crânio e podem ter um grau variável de depressão [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Fratura craniana depressiva: nível de depressão igual à espessura do córtex Do acervo de aulas de Demetrios Demetriades; usado com permissão [Citation ends]. ou elevação. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Tomografia computadorizada (TC) axial demonstrando uma fratura craniana aberta, linear e elevada (seta grande). Observe o ar nos tecidos moles (seta pequena), a pequena quantidade de pneumocefalia associada à fratura (círculo) e que o nível de elevação do fragmento ósseo é significativamente maior que a espessura da lâmina óssea Do acervo de aulas de Demetrios Demetriades; usado com permissão [Citation ends]. Elas também podem ser abertas ou fechadas. As fraturas abertas se comunicam com a pele por uma ferida, um seio nasal, a orelha ou a orofaringe. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Imagens de tomografia computadorizada (TC) sagital de uma fratura craniana aberta, cominutiva e depressiva. Observe a pneumocefalia associada (setas pequenas). O nível de depressão é maior que a lâmina óssea e há alguns fragmentos de osso impactados debaixo do córtex interno do osso oposto (seta grande). Apesar da ausência de uma lesão cerebral subjacente associada, essa fratura exigiu desbridamento cirúrgico e elevação dos fragmentos ósseos. Ver também a imagem de TC coronal correspondente Do acervo de aulas de Demetrios Demetriades; usado com permissão [Citation ends]. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Tomografia computadorizada (TC) coronal de uma fratura craniana aberta, cominutiva e depressiva. O nível de depressão é maior que a lâmina óssea e há alguns fragmentos de osso impactados debaixo do córtex interno do osso oposto (seta grande). Apesar da ausência de uma lesão cerebral subjacente associada, essa fratura exigiu desbridamento cirúrgico e elevação dos fragmentos ósseos. Ver também a imagem de TC sagital correspondente Do acervo de aulas de Demetrios Demetriades; usado com permissão [Citation ends].