Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- trauma recente
- dor no tornozelo e edema
- incapacidade para sustentar peso
- edema do maléolo medial e/ou lateral e sensível à palpação
Outros fatores diagnósticos
- "estalo" ouvido na queda
- deformidade do tornozelo
- crepitação
- sensibilidade da fíbula proximal
- perda da elasticidade da pele sobre o maléolo medial
- Regras de Ottawa para o tornozelo
- história de osteoporose
- história de quedas frequentes
- comprometimento vascular
Fatores de risco
- osteoporose
- quedas múltiplas
- queda de baixa energia
- lesão por inversão no tornozelo
- prática de esportes
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- radiografia simples
Investigações a serem consideradas
- radiografia simples do tipo "visualização sob estresse" ou uma radiografia anteroposterior em posição ortostática
- tomografia computadorizada (TC)
- RNM
Algoritmo de tratamento
fratura aberta
fratura fechada + luxação
fratura isolada do maléolo lateral
fratura isolada do maléolo medial
fratura bimaleolar/trimaleolar
Colaboradores
Autores
Ewout S. Veltman, MD
Orthopaedic and Trauma Surgeon
Erasmus MC
Rotterdam
The Netherlands
Declarações
ESV declares that he has no competing interests.
Rudolf W. Poolman, MD, PhD
Consultant Orthopaedic Surgeon
Joint Research
Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
Amsterdam
The Netherlands
Declarações
RWP has been a member of the Dutch Orthopedic Association Committee, has received grants for the ZonMW ESCAPE trial, DART trial, Achmea Escape trial and Van Rens Fonds REDEP trial, and has contributed to the following educational events: the Waldemar Link hip course and the J&J hip course.
Agradecimentos
Dr Ewout S. Veltman and Dr Rudolf W. Poolman would like to gratefully acknowledge Dr Mohit Bhandari and Dr Brad Petrisor, previous contributors to this topic, as well as Dr Victor A. van de Graaf and Dr Dirk P. ter Meulen for their assistance with the final draft. MB and BP declare that they have no competing interests.
Revisores
Charles Court-Brown, MB ChB
Professor of Orthopaedic Surgery
Consultant Orthopaedic Surgeon
Edinburgh Orthopaedic Trauma Unit
Royal Infirmary of Edinburgh
Edinburgh
UK
Declarações
CCB is an author of several references cited in this topic.
James C. Puffer, MD
Professor
University of Kentucky School of Medicine
President and Chief Executive Officer
American Board of Family Medicine
Lexington
KY
Declarações
JCP declares that he has no competing interests.
Philip H. Cohen, MD
Clinical Assistant Professor of Medicine
Robert Wood Johnson Medical School
University of Medicine and Dentistry of New Jersey
Piscataway
NJ
Declarações
PHC declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Rompimento do ligamento lateral do tornozelo (do ligamento talofibular anterior e do ligamento calcaneofibular)
- Ruptura do tendão de Aquiles
- Fratura do tálus
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Prevention of surgical site infections after major extremity trauma
- Appropriate Use Criteria: prevention of surgical site infection after high energy extremity trauma
Mais Diretrizes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal