Transtorno do espectro autista

O transtorno do espectro autista (TEA) é uma afecção que perdura por toda a vida e é vista cada vez mais como um exemplo da variação neurológica e cognitiva entre as pessoas. Ele é clinicamente muito heterogêneo. Está associado a deficiências e desafios cotidianos, mas pode também estar associado a pontos fortes e talentos cognitivos.

Crianças e adultos com TEA têm dificuldades de comunicação e interação social e apresentam padrões restritos, repetitivos e estereotipados de comportamentos, interesses ou atividades.

Comprometimento da comunicação social e comportamentos de TEA estão presentes durante a primeira infância, mas podem se manifestar somente mais tarde.

O TEA é um distúrbio genético do desenvolvimento cerebral, mas fatores não genéticos podem também contribuir para o fenótipo e a heterogeneidade.

Os objetivos do tratamento são maximizar a independência funcional e a qualidade de vida e minimizar o sofrimento, apoiando a aprendizagem, a comunicação social e as habilidades cognitivas e controlando quaisquer problemas de saúde que ocorram simultaneamente.

O desfecho em longo prazo na idade adulta é variável. Muitas pessoas dependem de cuidados 24 horas ou vivem com o apoio da comunidade. No entanto, algumas pessoas com TEA vivem de forma independente, e algumas têm emprego e constituem família.

O transtorno do espectro autista (TEA) é caracterizado por deficiências persistentes em comunicação social e padrões restritos, repetitivos e estereotipados de comportamentos, interesses ou atividades.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Press; 2013. Desenvolvimento anormal está presente durante a primeira infância, mas pode se manifestar somente mais tarde.[2]World Health Organization. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: diagnostic criteria for research. 1993 [internet publication]. http://www.who.int/classifications/icd/en/GRNBOOK.pdf Pode haver uma história de distúrbio ou atraso da linguagem (atraso na fala de palavras isoladas ou frases simples), sendo que algumas crianças perdem habilidades de linguagem previamente adquiridas (regressão).[3]Rogers SJ. Developmental regression in autistic spectrum disorders. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2004;10(2):139-43. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15362172?tool=bestpractice.com [4]Parr JR, Le Couteur A, Baird G, et al. Early developmental regression in autism spectrum disorder: evidence from an international multiplex sample. J Autism Dev Disord. 2011 Mar;41(3):332-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20711649?tool=bestpractice.com Crianças que atendem aos critérios apresentam um diagnóstico de "transtorno do espectro autista" e, além disso, são qualificadas pelo nível de gravidade.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Press; 2013. Aproximadamente 20% a 30% das crianças desenvolvem epilepsia, e cerca de 30% apresentam deficiência intelectual (caracterizada por prejuízo da inteligência global e consequente comprometimento do funcionamento social); observe que o termo “deficiência intelectual”, tal como utilizado neste tópico, não se refere a distúrbios ou deficiências de aprendizagem específicos, como dislexia ou discalculia, que também podem ocorrer no TEA.[5]Volkmar FR, Nelson DS. Seizure disorders in autism. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1990 Jan;29(1):127-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2295565?tool=bestpractice.com [6]Levy SE, Mandell DS, Schultz RT. Autism. Lancet. 2009 Nov 7;374(9701):1627-38. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2863325 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19819542?tool=bestpractice.com [7]Baird G, Simonoff E, Pickles A, et al. Prevalence of disorders of the autistic spectrum in a population cohort of children in South Thames: the Special Needs and Autism Project (SNAP). Lancet. 2006 Jul 15;368(9531):210-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16844490?tool=bestpractice.com [8]Woolfenden S, Sarkozy V, Ridley G, et al. A systematic review of two outcomes in autism spectrum disorder - epilepsy and mortality. Dev Med Child Neurol. 2012 Apr;54(4):306-12. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2012.04223.x http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22348343?tool=bestpractice.com [9]Besag FM. Epilepsy in patients with autism: links, risks and treatment challenges. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017 Dec 18;14:1-10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5739118 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29296085?tool=bestpractice.com [10]Maenner MJ, Shaw KA, Baio J, et al. Prevalence of autism spectrum disorder among children aged 8 years - autism and developmental disabilities monitoring network, 11 Sites, United States, 2016. MMWR Surveill Summ. 2020 Mar 27;69(4):1-12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7119644 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32214087?tool=bestpractice.com Outras têm capacidade na média ou acima da média. No entanto, muitas pessoas têm um perfil cognitivo irregular e apresentam pontos fortes e pontos fracos cognitivos relativos nos testes cognitivos. Além dos sintomas básicos do TEA, a maioria das pessoas apresenta dificuldades coexistentes (por exemplo, dificuldade para dormir ou alimentar-se). Muitos jovens e adultos com TEA têm problemas de saúde mental, como ansiedade e depressão. As pessoas com TEA podem ter vários problemas ou afecções coexistentes; essas condições associadas são geralmente mais difíceis de tratar que o próprio TEA, mas podem ser um alvo para intervenção ou tratamento.[11]Maskey M, Warnell F, Parr JR, et al. Emotional and behavioural problems in children with autism spectrum disorder. J Autism Dev Disord. 2013 Apr;43(4):851-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22895777?tool=bestpractice.com