Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- uso de superfície de apoio que não oferece alívio da pressão
- alterações de pele localizadas em áreas sujeitas a pressão
- ferida superficial aberta ou perda de tecido em áreas sujeitas a pressão
- ferida com espessura total em áreas sujeitas a pressão, com ou sem descolamento (tunelização)
- ferida com espessura total, com envolvimento de tecidos importantes, em áreas sujeitas a pressão, com ou sem descolamento (tunelização)
- dor localizada e aumento da temperatura na área em torno da ferida
- aumento do exsudato e/ou odor fétido
Fatores de risco
- imobilidade
- deficiência sensorial
- idade avançada
- cirurgia
- internação em unidade de terapia intensiva
- desnutrição
- história prévia de úlcera por pressão
- fatores ambientais
- incontinência fecal ou urinária
- diabetes mellitus
- doença vascular periférica
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- diagnóstico clínico
Investigações a serem consideradas
- velocidade de hemossedimentação (VHS)
- leucócitos
- glicose ou HbA1c séricas
- biópsia de tecido profundo
- biópsia dos ossos
- ressonância nuclear magnética (RNM)
- ultrassonografia duplex
Novos exames
- medição da umidade subepidérmica
Algoritmo de tratamento
todos os pacientes
Colaboradores
Autores
Lisa J. Gould, MD, PhD
Staff Plastic Surgeon
South Shore Health Center for Wound Healing
Weymouth, MA
Clinical Associate Professor
Department of Medicine, Brown University Warren Alpert Medical School
Providence, RI
Declarações
LG is a paid consultant for Solventum Medical, distributor of the vacuum-assisted closure (VAC) negative pressure wound therapy device and AVITA Medical. LG is a member of the National Pressure Injury Advisory Panel's Public Policy Committee, the American College of Surgeons Patient Education Committee, and the Real-World Evidence Work Group, Wound Care Collaborative Community. LG serves as a General Committee member for the International Wound Infection Institute. LG served as the vice chair of the Wound Care Collaborative Community (ended 2024) and was on the Board of Directors of the Wound Healing Society (ended 2026). She was the lead author for the Wound Healing Society 2023 Pressure Ulcer Guidelines update.
Agradecimentos
Dr Lisa J. Gould would like to gratefully acknowledge Dr Dan R. Berlowitz, Dr Madhuri Reddy, and Dr Stephen Thomas, previous contributors to this topic.
Declarações
DRB and MR are the authors of a number of references cited in this topic. ST declares that he has no competing interests.
Revisores
Jane Deng, MD
Assistant Professor of Medicine
David Geffen School of Medicine at UCLA
Los Angeles, CA
Declarações
JD declares that she has no competing interests.
Keith Harding, FRCGP, FRCP, FRCS
Sub Dean of Innovation & Engagement
Head of Section of Wound Healing
School of Medicine
Cardiff University
Cardiff
UK
Declarações
KH has worked in the area of wound healing for many years and has helped establish and sustain a section of wound healing in a university medical school. The school is entirely self-funded and receives funding from a wide range of commercial concerns in addition to the NHS and grant-giving bodies. The funding is provided to the University rather than to KH personally, and this funding is used to provide sustainability for a wide range of individuals employed within this section.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, et al. Revised National Pressure Ulcer Advisory Panel pressure injury staging system: Revised pressure injury staging system. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2016 Nov/Dec;43(6):585-97.Texto completo Resumo
Gould LJ, Alderden J, Aslam R, et al. WHS guidelines for the treatment of pressure ulcers - 2023 update. Wound Repair Regen. 2024 Jan-Feb;32(1):6-33.Texto completo Resumo
National Institute for Health and Care Excellence. Pressure ulcers: prevention and management of pressure ulcers. April 2014 [internet publication].Texto completo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Dermatite associada à umidade
- Úlceras venosas
- Úlceras arteriais
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Best practice recommendations for skin health and wound management: Chapter 7, prevention and management of pressure injuries
- Wound Healing Society 2023 update on guidelines for pressure ulcers
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Úlceras de pressão
Mais Folhetos informativos para os pacientesCalculadoras
Escala de Norton para a estratificação do risco de ferida por pressão
Mais Calculadoras
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