Depósito de pirofosfato de cálcio

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Última revisão: 9 Aug 2025

Última atualização: 15 Feb 2024

A artrite por pirofosfato de cálcio é causada por depósito de cristais de pirofosfato de cálcio (PFC).

O diagnóstico pode ser difícil porque os cristais de PFC em líquidos sinoviais podem ser pequenos, dispersos e difíceis de encontrar.

Em pacientes com <60 anos de idade, deve-se investigar as condições metabólicas subjacentes associadas ao depósito de pirofosfato de cálcio (DPFC), como hiperparatireoidismo ou hemocromatose.

Não há tratamento definitivo para a artrite por PFC, mas medicamentos anti-inflamatórios intra-articulares ou sistêmicos podem ser eficazes para as formas aguda e crônica.

Definição

O depósito de pirofosfato de cálcio (DPFC) está associado com a artrite aguda e a crônica. A artrite aguda causada por cristais de pirofosfato de cálcio (PFC) é uma artrite inflamatória aguda de uma ou mais articulações. Pode afetar os joelhos, punhos, ombros, tornozelos, cotovelos ou mãos. A forma crônica da artrite por PFC mimetiza a osteoartrite ou a artrite reumatoide e está associada a graus variáveis de inflamação.[1] DPFC ocorre geralmente em indivíduos idosos, mas pode ocorrer em indivíduos mais jovens com condições metabólicas correlatas, como hiperparatireoidismo e hemocromatose.[2] Formas familiares da doença têm sido relatadas e, geralmente, afetam indivíduos mais jovens.[3][4]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
articulações doloridas e sensíveis
comprometimento de articulações semelhantes a osteoartrite (punhos, ombros)
piora súbita da osteoartrite

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

articulações avermelhadas e edemaciadas
derrame articular e flutuação
febre e mal-estar

Detalhes completos

Fatores de risco

idade avançada
lesão
hiperparatireoidismo
hemocromatose
história familiar de DPFC
hipomagnesemia
hipofosfatasia
gota
outras condições metabólicas

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

artrocentese com análise do líquido sinovial
radiografias das articulações afetadas
cálcio sérico
paratormônio sérico
perfil de ferro
magnésio sérico
fosfatase alcalina sérica

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

ultrassonografia
Tomografia computadorizada (TC)

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

doença monoarticular ou oligoarticular

doença poliarticular

CONTÍNUA

comprometimento crônico e recorrente da articulação do joelho, quadril ou ombro com degeneração grave

com doença do tipo osteoartrite ou do tipo reumatoide

Colaboradores

Autores

Ann K. Rosenthal, MD

Professor of Medicine

Medical College of Wisconsin

Milwaukee

Declarações

AKR is the author of several articles cited in this topic.

Revisores

Priyanka Iyer, MD

Clinical Assistant Professor

University of California, Irvine

Irvine

Declarações

PI declares that she has no competing interests.

Ade Adebajo, MBBS, MSc, FRCP (Glasgow), FACP

Consultant Rheumatologist

Rheumatology

University of Sheffield Medical School

Sheffield

Declarações

AA declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

McCarty DJ. Diagnostic mimicry in arthritis: patterns of joint involvement associated with calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposits. Bull Rheum Dis. 1975;25:804-809.

Zhang W, Doherty M, Bardin T, et al. European League Against Rheumatism recommendations for calcium pyrophosphate deposition. Part I: terminology and diagnosis. Ann Rheum Dis. 2011 Apr;70(4):563-70.Texto completo Resumo

Rosenthal AK, Ryan LM. Calcium Pyrophosphate Deposition Disease. N Engl J Med. 2016 Jun 30;374(26):2575-84.Texto completo Resumo

Martinez Sanchis A, Pascual E. Intracellular and extracellular CPPD crystals are a regular feature in synovial fluid from uninflamed joints of patients with CPPD related arthropathy. Ann Rheum Dis. 2005 Dec;64(12):1769-72. Resumo

Zhang W, Doherty M, Pascual E, et al. EULAR recommendations for calcium pyrophosphate deposition. Part II: management. Ann Rheum Dis. 2011 Apr;70(4):571-5.Texto completo Resumo

Creamer P. Intra-articular corticosteroid treatment in osteoarthritis. Curr Opin Rheumatol. 1999 Sep;11(5):417-21. Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Artrite gotosa aguda
- Artrite séptica aguda
- Síndrome do ombro de Milwaukee
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Diretrizes
- European League Against Rheumatism recommendations for calcium pyrophosphate deposition. Part I: terminology and diagnosis
- EULAR recommendations for calcium pyrophosphate deposition. Part II: management
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Demonstração animada de aspiração e injeção no joelho
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Depósito de pirofosfato de cálcio

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

doença monoarticular ou oligoarticular

doença poliarticular

comprometimento crônico e recorrente da articulação do joelho, quadril ou ombro com degeneração grave

com doença do tipo osteoartrite ou do tipo reumatoide

Colaboradores

Autores

Ann K. Rosenthal, MD

Declarações

Revisores

Priyanka Iyer, MD

Declarações

Ade Adebajo, MBBS, MSc, FRCP (Glasgow), FACP

Declarações

Peer reviewer acknowledgements

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