Última revisão: 22 Set 2020
Última atualização: 09 Out 2019

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores de diagnóstico

  • presença de fatores de risco
  • idade avançada
  • hepatomegalia

Outros fatores de diagnóstico

  • distensão abdominal
  • hemorragia por varizes esofágica ou gástrica
  • dor no quadrante superior direito
  • saciedade precoce
  • perda de peso
  • edema de membros inferiores
  • encefalopatia hepática
  • caquexia
  • icterícia
  • esplenomegalia
  • asterixis (flapping)
  • nevos arâneos
  • eritema palmar
  • veias colaterais periumbilicais
  • fetor hepaticus
  • diarreia
  • síndrome paraneoplásica
  • dor óssea
  • dor abdominal intensa
  • icterícia obstrutiva
  • veias hemorroidais aumentadas
  • sopro vascular

Fatores de risco

  • cirrose
  • infecção crônica por vírus da hepatite B (HBV)
  • cirrose crônica por hepatite C (HCV)
  • uso elevado e crônico de bebidas alcoólicas
  • diabetes
  • obesidade
  • história familiar de câncer hepático
  • aflatoxina
  • meio de contraste radioativo Thorotrast
  • hemocromatose
  • tabagismo
  • deficiência de alfa 1-antitripsina
  • porfiria cutânea tardia
  • colangite biliar primária (CBP)
  • colangite esclerosante primária
  • esteroides androgênicos
  • contraceptivos orais
  • sexo masculino

Exames diagnósticos

1° exames a serem solicitados

  • hemograma completo
  • perfil metabólico básico
  • testes da função hepática
  • tempo de protrombina (TP)/razão normalizada internacional (INR)
  • painel de hepatites virais
  • alfafetoproteína (AFP)
  • ultrassonografia do fígado
Mais 1° exames a serem solicitados

Exames a serem considerados

  • tomografia computadorizada (TC) com contraste do abdome
  • RNM com contraste do abdome
  • biópsia hepática
  • tomografia computadorizada torácica
  • cintilografia óssea
Mais exames a serem considerados

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Senior Consultant, Gastroenterology & Hepatology

Assistant Professor, Yong Loo Lin School of Medicine

National University of Singapore

Singapore

Divulgações

PST has received sponsorship/honorarium from Bayer (South East Asia) Pte Ltd and Sirtex for attending conferences, delivering lectures, and participating in advisory board meetings.

Associate Consultant

Department of Medicine

Division of Gastroenterology & Hepatology

National University Health System

Singapore 

Divulgações

QDN declares that he has no competing interests.

Dr Poh Seng Tan and Dr Qingyao Daniel Huang would like to gratefully acknowledge Dr Badar Muneer and Dr Smruti R. Mohanty, previous contributors to this topic.

Divulgações

BM declares that he has no competing interests. SRM serves as a speaker for Bristol-Myers Squibb regarding the use of entecavir for the treatment of chronic hepatitis B.

Colegas revisoresMOSTRAR TODOS

Gastroenterologist

Dartmouth-Hitchcock Nashua

Nashua

NH

Divulgações

SN declares that he has no competing interests.

Professor of Medicine

Chief of Clinical Gastroenterology and Hepatology

University of Texas Medical Branch

Galveston

TX

Divulgações

NS declares that he has no competing interests.

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