Carcinoma hepatocelular
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- idade avançada
- hepatomegalia
Outros fatores diagnósticos
- distensão abdominal
- hemorragia por varizes esofágica ou gástrica
- dor no quadrante superior direito
- saciedade precoce
- perda de peso
- edema de membros inferiores
- encefalopatia hepática
- caquexia
- icterícia
- esplenomegalia
- asterixis (flapping)
- nevos arâneos
- eritema palmar
- veias colaterais periumbilicais
- fetor hepaticus
- diarreia
- síndrome paraneoplásica
- dor óssea
- dor abdominal intensa
- icterícia obstrutiva
- veias hemorroidais aumentadas
- sopro vascular
Fatores de risco
- cirrose
- infecção crônica por vírus da hepatite B (HBV)
- cirrose crônica por hepatite C (HCV)
- uso elevado e crônico de bebidas alcoólicas
- diabetes
- obesidade
- história familiar de câncer hepático
- aflatoxina
- contraste radioativo com dióxido de tório
- hemocromatose
- tabagismo
- deficiência de alfa 1-antitripsina
- porfiria cutânea tardia
- colangite biliar primária (CBP)
- colangite esclerosante primária
- esteroides androgênicos
- contraceptivos orais
- sexo masculino
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- hemograma completo
- perfil metabólico básico
- testes da função hepática
- tempo de protrombina/razão normalizada internacional (TP/INR)
- painel de hepatites virais
- alfafetoproteína (AFP)
- ultrassonografia do fígado
Investigações a serem consideradas
- tomografia computadorizada (TC) com contraste do abdome
- RNM com contraste do abdome
- biópsia hepática
- tomografia computadorizada torácica
- cintilografia óssea
Algoritmo de tratamento
Estádio 0-A da Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) (doença muito inicial 0 ou inicial A): possível candidato cirúrgico (boa função hepática)
Estádio 0-A da BCLC (doença muito inicial 0 ou inicial A): não candidato à ressecção hepática
BCLC de estádio B: doença intermediária
BCLC de estádio C: doença avançada
BCLC de estádio D: doença em estágio terminal
recidiva
Colaboradores
Autores
Qingyao Daniel Huang, MBBS, MMed (Internal Medicine), MRCP
Associate Consultant
Department of Medicine
Division of Gastroenterology & Hepatology
National University Health System
Singapore
Declarações
QDN declares that he has no competing interests.
Margaret Li Peng Teng, MBBS, MMed (Singapore), MRCP
Associate Consultant
Department of Medicine
Division of Gastroenterology & Hepatology
National University Hospital
Singapore
Declarações
MLPT declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Qingyao Daniel Huang and Dr Margaret Li Peng Teng would like to gratefully acknowledge Dr Poh Seng Tan, Dr Badar Muneer, and Dr Smruti R. Mohanty, previous contributors to this topic.
Declarações
PST has received sponsorship/honorarium from Bayer (South East Asia) Pte Ltd and Sirtex for attending conferences, delivering lectures, and participating in advisory board meetings. BM declares that he has no competing interests. SRM serves as a speaker for Bristol-Myers Squibb regarding the use of entecavir for the treatment of chronic hepatitis B.
Revisores
Srikrishna Nagri, MD
Gastroenterologist
Dartmouth-Hitchcock Nashua
Nashua
NH
Declarações
SN declares that he has no competing interests.
Ned Snyder, MD, FACP
Professor of Medicine
Chief of Clinical Gastroenterology and Hepatology
University of Texas Medical Branch
Galveston
TX
Declarações
NS declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Colangiocarcinoma
- Adenoma hepático
- Hemangioma do fígado
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- AGA clinical practice guideline on systemic therapy for hepatocellular carcinoma
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: hepatobiliary cancers
Mais DiretrizesCalculadoras
Escore MELDNa (para fins de listagem de transplantes de fígado, não é adequado para pacientes com menos de 12 anos de idade ) (unidades SI)
Classificação de Child-Pugh para gravidade da doença hepática (unidades SI)
Mais Calculadoras
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