Carcinoma hepatocelular

Última revisão: 29 Out 2022
Última atualização: 13 Mai 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • idade avançada
  • hepatomegalia
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • distensão abdominal
  • hemorragia por varizes esofágica ou gástrica
  • dor no quadrante superior direito
  • saciedade precoce
  • perda de peso
  • edema de membros inferiores
  • encefalopatia hepática
  • caquexia
  • icterícia
  • esplenomegalia
  • asterixis (flapping)
  • nevos arâneos
  • eritema palmar
  • veias colaterais periumbilicais
  • fetor hepaticus
  • diarreia
  • síndrome paraneoplásica
  • dor óssea
  • dor abdominal intensa
  • icterícia obstrutiva
  • veias hemorroidais aumentadas
  • sopro vascular
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • cirrose
  • infecção crônica por vírus da hepatite B (HBV)
  • cirrose crônica por hepatite C (HCV)
  • uso elevado e crônico de bebidas alcoólicas
  • diabetes
  • obesidade
  • história familiar de câncer hepático
  • aflatoxina
  • contraste radioativo com dióxido de tório
  • hemocromatose
  • tabagismo
  • deficiência de alfa 1-antitripsina
  • porfiria cutânea tardia
  • colangite biliar primária (CBP)
  • colangite esclerosante primária
  • esteroides androgênicos
  • contraceptivos orais
  • sexo masculino
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • hemograma completo
  • perfil metabólico básico
  • testes da função hepática
  • tempo de protrombina/razão normalizada internacional (TP/INR)
  • painel de hepatites virais
  • alfafetoproteína (AFP)
  • ultrassonografia do fígado
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • tomografia computadorizada (TC) com contraste do abdome
  • RNM com contraste do abdome
  • biópsia hepática
  • tomografia computadorizada torácica
  • cintilografia óssea
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

Estádio 0-A da Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) (doença muito inicial 0 ou inicial A): possível candidato cirúrgico (boa função hepática)

Estádio 0-A da BCLC (doença muito inicial 0 ou inicial A): não candidato à ressecção hepática

BCLC de estádio B: doença intermediária

BCLC de estádio C: doença avançada

BCLC de estádio D: doença em estágio terminal

Contínua

recidiva

Colaboradores

Autores

Qingyao Daniel Huang, MBBS, MMed (Internal Medicine), MRCP

Associate Consultant

Department of Medicine

Division of Gastroenterology & Hepatology

National University Health System

Singapore

Declarações

QDN declares that he has no competing interests.

Margaret Li Peng Teng, MBBS, MMed (Singapore), MRCP

Associate Consultant

Department of Medicine

Division of Gastroenterology & Hepatology

National University Hospital

Singapore

Declarações

MLPT declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Qingyao Daniel Huang and Dr Margaret Li Peng Teng would like to gratefully acknowledge Dr Poh Seng Tan, Dr Badar Muneer, and Dr Smruti R. Mohanty, previous contributors to this topic.

Declarações

PST has received sponsorship/honorarium from Bayer (South East Asia) Pte Ltd and Sirtex for attending conferences, delivering lectures, and participating in advisory board meetings. BM declares that he has no competing interests. SRM serves as a speaker for Bristol-Myers Squibb regarding the use of entecavir for the treatment of chronic hepatitis B.

Revisores

Srikrishna Nagri, MD

Gastroenterologist

Dartmouth-Hitchcock Nashua

Nashua

NH

Declarações

SN declares that he has no competing interests.

Ned Snyder, MD, FACP

Professor of Medicine

Chief of Clinical Gastroenterology and Hepatology

University of Texas Medical Branch

Galveston

TX

Declarações

NS declares that he has no competing interests.

  • Carcinoma hepatocelular images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Colangiocarcinoma
    • Adenoma hepático
    • Hemangioma do fígado
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • AGA clinical practice guideline on systemic therapy for hepatocellular carcinoma
    • NCCN clinical practice guidelines in oncology: hepatobiliary cancers
    Mais Diretrizes
  • Calculadoras

    Escore MELDNa (para fins de listagem de transplantes de fígado, não é adequado para pacientes com menos de 12 anos de idade ) (unidades SI)

    Classificação de Child-Pugh para gravidade da doença hepática (unidades SI)

    Mais Calculadoras
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