Espondilite anquilosante

Classificada como espondiloartropatia soronegativa. As espondiloartropatias soronegativas (incluindo artrite psoriática, artrite enteropática e artrite reativa) formam um grupo heterogêneo de doenças com manifestações clínicas sobrepostas e associação com o gene antígeno leucocitário humano (HLA)-B27.

Afeta predominantemente as articulações sacroilíacas e a coluna axial.

A dorsalgia inflamatória é sua principal característica clínica. Isso é definido como dorsalgia de início insidioso, pior pela manhã e melhorando com exercício.

Uma resposta positiva a anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) é característica da maioria dos pacientes.

Fisioterapia e AINEs são a base do tratamento. Em pessoas cujas sintomas são refratários a essas abordagens, os inibidores do fator de necrose tumoral (TNF)-alfa desempenham um papel fundamental.

A espondilite anquilosante (EA) é uma artropatia inflamatória progressiva crônica. Os pacientes se apresentam com dor intensa e rigidez na coluna, que podem acabar causando a fusão espinhal. Em um estudo com pacientes com EA com 17 anos de acompanhamento, aproximadamente 20% apresentaram evidências de fusão espinhal completa, também conhecida como coluna em bambu.[1]Gran JT, Skomsvoll JF. The outcome of ankylosing spondylitis: a study of 100 patients. Br J Rheumatol. 1997 Jul;36(7):766-71. http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/36/7/766.full.pdf+html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9255111?tool=bestpractice.com Estes pacientes sofrem de deficiência extrema como consequência. A EA afeta principalmente o esqueleto axial, embora as articulações periféricas, enteses (inserções de tendão ou ligamento ao osso) e locais extra-articulares como o olho[2]Zeboulon N, Dougados M, Gossec L. Prevalence and characteristics of uveitis in spondylarthropathies: a systematic literature review. Ann Rheum Dis. 2008 Jul;67(7):955-9. https://ard.bmj.com/content/67/7/955.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17962239?tool=bestpractice.com e o intestino[3]Rudwaleit M, Baeten D. Ankylosing spondylitis and bowel disease. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006 Jun;20(3):451-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16777576?tool=bestpractice.com sejam frequentemente afetados. Os níveis de incapacidade são comparáveis aos dos indivíduos que têm artrite reumatoide.[4]Ward MM. Quality of life in patients with ankylosing spondylitis. Rheum Dis Clin North Am. 1998 Nov;24(4):815-27. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9891712?tool=bestpractice.com [5]Zink A, Braun J, Listing J, et al. Disability and handicap in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis - results from the German rheumatologic database. J Rheumatol. 2000 Mar;27(3):613-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10743798?tool=bestpractice.com Um diagnóstico de EA estabelecida necessita de evidências definitivas de sacroileíte em radiografias simples. Essas alterações radiográficas representam um dano estabelecido e seu desenvolvimento demora muitos anos. Assim sendo, o conceito de espondiloartrite axial não radiográfica (axSpA-nr) foi desenvolvido para representar as alterações iniciais da inflamação axial visíveis na ressonância nuclear magnética (RNM), na esperança de que o reconhecimento mais precoce e o tratamento desses pacientes melhorem os desfechos.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Coluna em bambuStudent BMJ 2002;10:303-352. © BMJ Publishing Group Ltd 2008 [Citation ends].