Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- história de exposição a ruído
- sons episódicos
- perda auditiva
- vertigem
- sons pulsáteis
- sons de cliques
- alterações visuais
- presença de sopros ou zumbidos
- paralisia de nervo craniano
- cerume (cera de orelha)
- otoscopia anormal
- teste de Weber anormal
- teste de Rinne anormal
Outros fatores diagnósticos
- história de uso de medicamentos ototóxicos
- perda auditiva progressiva de início lento
- alta frequência
- baixa frequência
- unilateral
- bilateral
- piora durante a mastigação
- poliúria/polidipsia
- diarreia
- palpitações
- corpo estranho
Fatores de risco
- envelhecimento e idade avançada
- perda auditiva
- exposição a ruídos altos
- schwannoma vestibular
- enxaqueca
- uso de medicamentos ototóxicos
- exposição a metais pesados
- História de doença cerebrovascular
- história de esclerose múltipla
- história de trauma cranioencefálico
- história de depressão
- história de ansiedade
- deficiências de micronutrientes
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- audiometria
Investigações a serem consideradas
- Hemograma completo
- testes da função tireoidiana
- perfil lipídico
- glicemia de jejum
- fatores antinucleares, DNA de fita dupla (ds), antígeno Smith
- teste de absorção do anticorpo treponêmico fluorescente
- RNM do canal auditivo interno
- tomografia computadorizada (TC) dos ossos temporais
- angiografia por ressonância magnética (ARM) ou angiotomografia
- angiografia carotídea
- resposta auditiva evocada de tronco encefálico (BERA)
- nível mínimo de mascaramento
- inibição residual
- sensação de intensidade e pitch-matching
- exame do nível de desconforto para sensação de intensidade
- emissões otoacústicas
Novos exames
- ressonância nuclear magnética (RNM) funcional
- tomografia por emissão de pósitrons (PET)
- magnetoencefalografia
Algoritmo de tratamento
etiologia conhecida
zumbido problemático
perda auditiva no audiograma
audição normal
Colaboradores
Autores
Michael D. Seidman, MD, FACS
Chair Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Central Division Advent Health
Medical Director Otologic/Neurotologic/Skull Base Surgery
Medical Director Wellness
Advent Health Medical Group
Professor of Otolaryngology-Head and Neck Surgery
University of Central Florida
Collaborative Prof of Oto-HNS University of South FLa
Visiting Professor Embry Riddle Aeronautical University
Past Board of Directors American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery
Celebration
FL
Declarações
MDS is a consultant for Acclarent, the founder of PEAK 365 Nutrition and Body Language Vitamins, and is involved in post-market studies for Envoy (non-compensated) and research for MicroTransponder, Inc (non-compensated), Auris Medical, and the National Institutes of Health and the Department of Defense. He receives royalties from two of his nine patents. MDS is the author of several books and references cited in this topic.
Agradecimentos
Dr Michael D. Seidman would like to gratefully acknowledge Dr Hamid Djalilian, Dr Alice Lee, Dr Vanessa Rothholtz, and Dr Sanaz Hamidi, the previous contributors to this topic.
Declarações
AL, VR, and SH declare that they have no competing interests. HRD holds stocks in Cactus Medical LLC, Elinava Technologies and has a pending patent on electric stimulation device and combination therapy for treatment of ear condition.
Revisores
Hamid R. Djalilian, MD
Director of Otology, Neurotology, and Skull Base Surgery
Professor of Otolaryngology, Neurological Surgery, and Biomedical Engineering
University of California
Irvine
CA
Declarações
HRD holds stocks in Cactus Medical LLC, Elinava Technologies and has a pending patent on electric stimulation device and combination therapy for treatment of ear condition.
Andrew McCombe, MD, FRCS(ORL)
Consultant ENT Surgeon
Frimley Park Hospital
Portsmouth Road
Frimley
Surrey
UK
Declarações
AM declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Dalrymple SN, Lewis SH, Philman S. Tinnitus: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2021 Jun 1;103(11):663-71.Texto completo Resumo
Tunkel DE, Bauer CA, Sun GH, et al. Clinical practice guideline: tinnitus. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Oct;151(suppl 2):S1-40.Texto completo Resumo
American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria: tinnitus. 2023 [internet publication].Texto completo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Doença de Ménière
- Neuroma acústico (schwannoma)
- Tumor do glomo
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Consensus statements on tinnitus treatment: a Delphi study by the Korean Tinnitus Study Group
- VA/DOD clinical practice guideline: tinnitus
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Zumbido
Mais Folhetos informativos para os pacientesVideos
Como examinar a orelha
Mais vídeos
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