Transtorno obsessivo-compulsivo

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é um transtorno de saúde mental caracterizado pela presença de obsessões e/ou compulsões persistentes.Elas consomem tempo (por exemplo, mais de 1 hora por dia) e/ou causam sofrimento clinicamente significativo ou comprometimento nas áreas social, ocupacional ou em outras áreas importantes da funcionalidade.

O diagnóstico diferencial de outros transtornos psiquiátricos com pensamentos recorrentes e comportamentos repetitivos é sutil e requer orientação de um especialista.

A Escala de Sintomas Obsessivo-Compulsivos de Yale-Brown (Y-BOCS) é útil para avaliar a gravidade inicial e seguir os ensaios terapêuticos. Os resultados obtidos pela Y-BOCS devem ser complementados pela avaliação do comprometimento do paciente, nível de acomodação familiar e percepção.

Os pacientes costumam buscar tratamento com três ou quatro médicos e passam, em média, cerca de 9 anos sob tratamento até receberem um diagnóstico correto. O tempo médio decorrido entre o início dos sintomas e o tratamento apropriado é de 17 anos.

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) na forma de exposição e prevenção de resposta, isolada ou combinada com um inibidor seletivo de recaptação de serotonina (ISRS) ou clomipramina, é uma terapia de primeira linha.

Embora ensaios clínicos controlados com ISRSs tenham demonstrado uma eficácia seletiva no TOC, até 40% a 60% dos pacientes não têm um desfecho satisfatório.

O interesse em dispositivos e procedimentos de neuromodulação (por exemplo, estimulação magnética transcraniana e estimulação cerebral profunda) está crescendo constantemente, impulsionado por seu potencial para tratar eficazmente diversas condições neurológicas e psiquiátricas.

O TOC é um transtorno de saúde mental frequentemente grave e debilitante que afeta 1% a 4% da população.[1]Nazeer A, Latif F, Mondal A, et al. Obsessive-compulsive disorder in children and adolescents: epidemiology, diagnosis and management. Transl Pediatr. 2020 Feb;9(suppl 1):S76-93. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7082239 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32206586?tool=bestpractice.com ​ O TOC caracteriza-se pelos seguintes pensamentos e comportamentos: (a) obsessões, definidas como pensamentos recorrentes ou persistentes, urgências ou imagens percebidas como intrusivas e indesejadas e que, geralmente, resultam em ansiedade ou sofrimento acentuado, que a pessoa tenta ignorar, suprimir ou neutralizar com algum outro pensamento ou ação; e (b) compulsões, definidas como comportamentos repetitivos ou ações mentais que a pessoa se sente compelida a realizar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser aplicadas com rigidez, com o objetivo de evitar ou reduzir a ansiedade ou sofrimento, ou de evitar um evento ou situação preocupante; entretanto, as compulsões não estão conectadas de maneira realista com o que se destinam a neutralizar ou evitar, ou são claramente excessivas.[2]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.​ O TOC causa sofrimento significativo, compromete a capacidade funcional diária e pode ter um efeito substancial sobre a qualidade de vida do paciente.[3]Eisen JL, Mancebo MA, Pinto A, et al. Impact of obsessive-compulsive disorder on quality of life. Compr Psychiatry. 2006;47:270-275. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16769301?tool=bestpractice.com