Endometriose

A endometriose é uma afecção inflamatória crônica definida por estroma endometrial e glândulas encontradas fora da cavidade uterina. Os locais mais frequentemente afetados são o peritônio pélvico e os ovários.

Pode se manifestar incidentalmente em mulheres assintomáticas ou, mais comumente, em mulheres em idade reprodutiva que se queixam de dor pélvica crônica e/ou subfertilidade.

A suspeita clínica é geralmente suficiente para iniciar o tratamento, mas o diagnóstico só pode ser confirmado mediante visualização direta e biópsias focadas durante a laparoscopia.

As opções de tratamento incluem anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), pílulas contraceptivas orais combinadas, compostos que contêm progestinas, agonistas e antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), danazol (ou androgênios relacionados) e destruição ou excisão cirúrgica das lesões. A hiperestimulação ovariana controlada e a FIV podem ser consideradas para as mulheres com subfertilidade.

O cuidado individualizado para mulheres com dor pélvica deve incluir avaliação e plano de tratamento multidisciplinares que se concentrem na limitação do risco da recorrência e na melhoria da qualidade de vida.

A endometriose é definida pela presença de glândulas e estroma endometrial fora da cavidade endometrial e na musculatura uterina. A aparência cirúrgica varia significativamente, desde vesículas subpleurais enfisematosas superficiais a fibroses infiltradas. Embora a visualização direta confirmada por exame histológico continue sendo o padrão ouro para o diagnóstico, a confirmação cirúrgica da endometriose não é necessária antes do início da terapia.