Osteomielite

Suspeita de osteomielite em pessoas com história de fratura exposta, cirurgia ortopédica recente ou secreção sinusal; no paciente imunocomprometido; ou na criança adoecida.

As radiografias simples fornecem uma boa modalidade de exame de imagem para rastreamento de osteomielite aguda e crônica.

A ressonância nuclear magnética (RNM) e a tomografia computadorizada (TC) podem ser usadas para determinar as decisões de diagnóstico e de tratamento. Em alguns casos, a tomografia por emissão de pósitrons/TC ou tomografia computadorizada por emissão de fóton único/TC podem desempenhar algum papel.

O diagnóstico deve ser confirmado usando-se amostras microbiológicas profundas por meio de biópsia guiada por radiologia ou cirurgia por via aberta.

Na osteomielite crônica, a cirurgia para remover o osso morto é a principal modalidade de tratamento. Antibióticos não conseguem isoladamente alcançar uma cura.

A administração de antibióticos empíricos sem amostras microbiológicas deve ser evitada, com exceção dos pacientes sépticos e adoecidos. Ainda assim, hemoculturas devem ser coletadas antes que antibióticos sejam administrados.

Somente culturas de locais profundos são confiáveis. Não há valor em swabs superficiais ou sinusais.

A osteomielite é uma condição inflamatória do osso causada por um organismo infectante, mais comumente Staphylococcus aureus. Em geral compromete um único osso, mas raramente pode afetar vários locais.

A gravidade pode ser dividida em estágios dependendo da etiologia da infecção, da sua patogênese, da extensão do comprometimento ósseo, da duração e de fatores do hospedeiro específicos para cada paciente. De forma geral, a infecção óssea é hematogênica (originada de bacteremia) ou de foco contíguo (originada de um foco de infecção adjacente à área da osteomielite). A despeito dessas causas diferentes, todas as formas de osteomielite aguda podem evoluir e se tornar crônicas, compartilhando uma fisiopatologia final comum, com um invólucro de tecido mole comprometido ao redor do osso novo morto, infectado e reativo.