Osteomielite

Deve-se suspeitar de osteomielite em pessoas com história de fratura exposta, cirurgia ortopédica recente ou secreção sinusal; no paciente imunocomprometido; ou na criança doente.

As radiografias simples fornecem uma boa modalidade de exame de imagem para rastreamento de osteomielite aguda e crônica.

A ressonância nuclear magnética e a tomografia computadorizada podem ser usadas para determinar as decisões de diagnóstico e de tratamento.

De maneira ideal, o diagnóstico deve ser confirmado por cultura bacteriana positiva de amostras microbiológicas profundas obtidas por meio de biópsia guiada por radiologia ou cirurgia por via aberta.

Na osteomielite crônica, a cirurgia para remover o osso morto é a principal modalidade de tratamento. Antibióticos não conseguem isoladamente alcançar uma cura.

De preferência, as amostras microbiológicas devem ser colhidas antes da administração de antibióticos empíricos. No entanto, se o paciente estiver séptico ou não se sentir bem, a amostragem não deve protelar a administração de antibióticos.

Somente culturas de locais profundos são confiáveis. Não há valor em swabs superficiais ou sinusais.

A osteomielite é uma condição inflamatória do osso causada por um organismo infectante, mais comumente Staphylococcus aureus. Em geral compromete um único osso, mas raramente pode afetar vários locais.

A gravidade pode ser dividida em estágios dependendo da etiologia da infecção, da sua patogênese, da extensão do comprometimento ósseo, da duração e de fatores do hospedeiro específicos para cada paciente. De forma geral, a infecção óssea é hematogênica (originada de bacteremia) ou de foco contíguo (originada de um foco de infecção adjacente à área da osteomielite). A despeito dessas causas diferentes, todas as formas de osteomielite aguda podem evoluir e se tornar crônicas, compartilhando uma fisiopatologia final comum, com um invólucro de tecido mole comprometido ao redor do osso novo morto, infectado e reativo.