Osteomielite

Deve-se suspeitar de osteomielite em pessoas com história de fratura exposta, cirurgia ortopédica recente ou secreção sinusal; em pacientes imunocomprometidos; ou em crianças adoentadas.

As características clínicas sugestivas incluem febre, dor óssea e mobilidade reduzida; eritema local, sensibilidade, calor e edema; e amplitude de movimento reduzida.

As radiografias simples fornecem uma boa modalidade de exame de imagem para rastreamento de osteomielite aguda e crônica.

A ressonância nuclear magnética (RNM) é a modalidade de imagem com maior sensibilidade para o diagnóstico de osteomielite.

O diagnóstico deve ser confirmado pela cultura obtida da biópsia do osso envolvido.

De preferência, as amostras microbiológicas devem ser colhidas antes da administração de antibióticos empíricos. No entanto, se o paciente estiver séptico ou não se sentir bem, a amostragem não deve protelar a administração de antibióticos.

Na osteomielite crônica, a cirurgia para remover o osso morto é a principal modalidade de tratamento. Antibióticos não conseguem isoladamente alcançar uma cura.

A osteomielite é uma condição inflamatória do osso causada por um organismo infectante, mais comumente Staphylococcus aureus.[1]Glaudemans AWJM, Jutte PC, Cataldo MA, et al. Consensus document for the diagnosis of peripheral bone infection in adults: a joint paper by the EANM, EBJIS, and ESR (with ESCMID endorsement). Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2019 Apr;46(4):957-70. https://link.springer.com/article/10.1007/s00259-019-4262-x http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30675635?tool=bestpractice.com ​ Em geral, compromete um único osso, mas raramente pode afetar vários locais.

A gravidade pode ser dividida em estágios dependendo da etiologia da infecção, da sua patogênese, da extensão do comprometimento ósseo, da duração e de fatores do hospedeiro específicos para cada paciente. De forma geral, a infecção óssea é hematogênica (originada de bacteremia) ou de foco contíguo (originada de um foco de infecção adjacente à área da osteomielite). A despeito dessas causas diferentes, todas as formas de osteomielite aguda podem evoluir e se tornar crônicas, compartilhando uma fisiopatologia final comum, com um invólucro de tecido mole comprometido ao redor do osso novo morto, infectado e reativo.[1]Glaudemans AWJM, Jutte PC, Cataldo MA, et al. Consensus document for the diagnosis of peripheral bone infection in adults: a joint paper by the EANM, EBJIS, and ESR (with ESCMID endorsement). Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2019 Apr;46(4):957-70. https://link.springer.com/article/10.1007/s00259-019-4262-x http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30675635?tool=bestpractice.com