Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- sintomas sexuais que causam sofrimento
- interesse ausente/reduzido pela atividade sexual (TIES)
- ausência/redução de pensamentos ou fantasias sexuais/eróticas (TIES)
- ausência/redução de excitação/prazer sexual durante a atividade sexual (TIES)
- ausência de excitação subjetiva por estímulos eróticos ou sexuais (TIES)
- ausência/redução da consciência de sensações genitais ou não genitais durante a atividade sexual (TIES)
- iniciação da atividade sexual ausente/reduzida (TIES)
- ausência de orgasmo ou orgasmo de intensidade mínima (TOF)
- atraso acentuado no orgasmo (TOF)
- infrequência do orgasmo acentuada (TOF)
- congestão genital espontânea, incômoda e desagradável e sentimento de orgasmo iminente (PGAD/GPD)
Outros fatores diagnósticos
- estressores atuais
- emoções negativas durante o sexo
- atrofia vulvovaginal
- galactorreia
Fatores de risco
- depressão
- uso de antidepressivos
- transtorno da ansiedade comórbida
- aspectos psicológicos do câncer
- câncer de mama
- câncer ginecológico e outros cânceres pélvicos
- doença neurológica
- endometriose
- hiperprolactinemia
- histerectomia radical (sem preservação nervosa)
- cistectomia ou proctectomia
- fatores da personalidade e atitudes
- dificuldades com relacionamentos
- disfunção sexual do parceiro
- atividade androgênica reduzida
- deficiência de estrogênio
- insuficiência ovariana prematura
- pós-parto
- envelhecimento
- diabetes
- insuficiência renal
- doença cardiovascular
- síndrome do ovário policístico (SOPC)
- uso de medicamentos ou substâncias
- doença do eixo hipotálamo-hipofisário
- infertilidade
- sintomas do trato urinário inferior (STUI)
- condição socioeconômica
- abuso sexual e trauma no desenvolvimento
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo
- nível de glicose sérica
- função renal
- testes da função tireoidiana
- nível de prolactina sérica
Algoritmo de tratamento
transtorno do interesse/excitação sexual (TIES)
transtorno orgástico feminino (TOF)
disfunção sexual induzida por substância/medicamento
Colaboradores
Autores
Miriam Driscoll, MD, FRCP(C)
Clinical Assistant Professor
Department of Psychiatry
Associate Member Department of Obstetrics and Gynaecology
University of British Columbia
Physician
BC Center for Sexual Medicine
Vancouver Coastal Health Authority
Vancouver
Canada
Declarações
MD declares that she has no competing interests.
Leah Rosetti, MD, FRCP(C)
Fellow
Department of Psychiatry
University of British Columbia
Physician
BC Centre for Sexual Medicine
Vancouver Coastal Health Authority
Vancouver
Canada
Declarações
LR declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Miriam Driscoll and Dr Leah Rosetti would like to gratefully acknowledge Dr Lori Brotto and Dr Rosemary Basson, previous contributors to this topic.
Declarações
LB is an author or co-author of several references cited in this topic. RB is an author or co-author of several references cited in this topic. RB's department has received research funding from the Canadian Institutes of Health Research (CIHR).
Revisores
Holly N. Thomas, MD, MS
Assistant Professor of Medicine
University of Pittsburgh
Pittsburgh
PA
Declarações
HNT received a research award from the North American Menopause Society that was funded by AMAG Pharmaceuticals, who originally developed bremelanotide alongside Palatain Technologies.
Philip Kell, MBBS, FRCOG, FRCP
Consultant Physician
Archway Sexual Health Clinic
Whittington Hospital
London
UK
Disclosures
PK has undertaken research studies for Boehringer Ingelheim.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2022.
Basson, R. The Circles of Sex: Basson’s Sex Response Cycle. In: Lykins, A. (ed) Encyclopedia of Sexuality and Gender. Cham: Springer; 2020:1-11.
Chivers ML, Brotto LA. Controversies of women’s sexual arousal and desire. Eur Psychol 2017;22(1):5-26.
Cappelletti M, Wallen K. Increasing women's sexual desire: The comparative effectiveness of estrogens and androgens. Horm Behav. 2016 Feb;78:178-93.Full text Abstract
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG practice bulletin no. 213: female sexual dysfunction. Jul 2019 [internet publication].Full text
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- Aversão sexual
- Fatores interpessoais (por exemplo, discórdia no relacionamento, violência íntima do parceiro, outros estressores significativos)
- Transtornos mentais não sexuais (por exemplo, depressão)
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- Female sexual dysfunction
- The International Society for the Study of Women's Sexual Health process of care for the identification of sexual concerns and problems in women
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