Superdosagem de benzodiazepínicos

Os benzodiazepínicos (BZDs) são os medicamentos prescritos com maior frequência para ansiedade, sedação e indução do sono. A superdosagem pode ser intencional em pacientes com intenção suicida; acidental em combinação a outros depressores do sistema nervoso central (SNC), como bebidas alcoólicas e opioides, e em pessoas idosas; e ocasionalmente por erro no medicamento. Idosos, que comumente apresentam redução da depuração de medicamentos e polimedicação, estão sob risco especialmente alto de superdosagem.

A característica principal é a sedação excessiva com sinais vitais não perceptíveis e amnésia anterógrada. Doses maiores podem causar coma e depressão respiratória.

O tratamento da superdosagem é feito por meio de manejo dos sintomas, não por ensaio quantitativo. O manejo do quadro agudo consiste na manutenção das vias aéreas, da respiração e do suporte hemodinâmico, bem como na exclusão de outros diagnósticos. Pode ser necessária ventilação assistida.

É raro ocorrer morte. A maioria das mortes por superdosagem de BZDs decorre da depressão respiratória, como um resultado da superdosagem com mistura de BZDs e outros depressores respiratórios, principalmente bebidas alcoólicas e opioides.

O antagonista de BZD flumazenil pode ser eficaz em pacientes selecionados com depressão respiratória ou parada respiratória causada por intoxicação pura por BZD, que não têm contraindicação para o uso de flumazenil. O flumazenil pode induzir convulsões e é contraindicado em pacientes dependentes de BZD, com história de convulsões ou em uso de antidepressivos tricíclicos. Os riscos associados ao seu uso frequentemente ultrapassam os benefícios.

A superdosagem de benzodiazepínicos (BZDs) ocorre quando são ingeridas quantidades excessivas de medicamentos que contêm BZD. Conhecidos como tranquilizantes ou soníferos, os BZDs são prescritos como sedativos, ansiolíticos, hipnóticos e anticonvulsivantes. Os BZDs são amplamente utilizados de forma abusiva. A superdosagem aguda caracteriza-se por excesso de sedação com comprometimento do estado mental e redução da estabilidade postural e dos reflexos. Embora os BZDs sejam medicamentos relativamente seguros, a superdosagem aguda pode causar depressão respiratória, que pode levar ao coma e, excepcionalmente, à morte.[1]Hojer J, Baehrendtz S. The effect of flumazenil (Ro 15-1788) in the management of self-induced benzodiazepine poisoning. A double-blind controlled study. Acta Med Scand. 1988;224(4):357-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3142220?tool=bestpractice.com O diagnóstico é sugerido pela história e pela exclusão de outras etiologias. O uso excessivo crônico aumenta o risco de muitas outras patologias.