Superdosagem de antidepressivo tricíclico

Deve-se suspeitar de superdosagem de antidepressivos tricíclicos em pacientes com história de depressão, probabilidade de suicídio e superdosagem que apresentarem uma deterioração súbita do estado mental e dos sinais vitais.

De 1 a 2 horas após a ingestão, há um rápido declínio do estado mental e cardiovascular. O diagnóstico é estabelecido com base na clínica e alterações clássicas do eletrocardiograma (ECG; taquicardia sinusal progredindo para taquicardia de complexo largo e arritmias ventriculares, com aumento da intensidade da intoxicação).

O bicarbonato de sódio hipertônico melhora as anormalidades de condução e hipotensão.

O manejo de arritmias envolve correção da acidose, da hipóxia e do desequilíbrio eletrolítico. Em geral, medicamentos antiarrítmicos devem ser evitados.

A hipotensão geralmente responde à correção da hipóxia e à administração de fluidoterapia e bicarbonato de sódio intravenoso. O tratamento com vasopressores é controverso e só deve ser realizado em consulta com um toxicologista clínico ou especialista em terapia intensiva.

Os benzodiazepínicos são o tratamento de primeira linha para convulsões.

Superdosagem de um antidepressivo ocorre quando uma pessoa ingere uma quantidade de medicamento maior que uma dose razoável e normal.[1]Henry JA, Alexander CA, Sener EK. Relative mortality from overdose of antidepressants. BMJ. 1995;310:221-224. http://www.bmj.com/cgi/content/full/310/6974/221 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7866123?tool=bestpractice.com Os antidepressivos tricíclicos são a principal causa de superdosagem de antidepressivos porque, diferentemente de outros antidepressivos, eles têm uma faixa terapêutica estreita e tornam-se toxinas potentes para o sistema cardiovascular e para o sistema nervoso central em doses moderadas. As complicações incluem os efeitos de uma hipotensão prolongada, arritmias cardíacas e convulsões. A morte ocorre por colapso cardiovascular.