Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- miose
- bradipneia
- estado mental alterado
- resposta dramática à naloxona
Outros fatores diagnósticos
- marcas de agulha recentes
- objetos próximos associados ao uso de drogas
- redução da motilidade gastrointestinal
- marcas de agulha antigas nos braços ou nas pernas
- estertores pulmonares
- escarro róseo e espumoso
- convulsões
- disritmias
Fatores de risco
- transtorno e dependência relacionados ao uso de opioides
- abstinência recente em usuários crônicos
- dor crônica
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- tentativa terapêutica com naloxona
- eletrocardiograma (ECG)
Investigações a serem consideradas
- radiografia torácica
- radiografia abdominal
- tomografia computadorizada (TC) abdominal
- triagem de opioides na urina
- cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massa
Algoritmo de tratamento
pacientes com sinais de superdosagem ou toxicidade por opioides: em parada cardíaca
pacientes com sinais de superdosagem ou toxicidade por opioides: sem parada cardíaca
Colaboradores
Autores
Ruben Thanacoody, MD, FRCP
Consultant Physician and Clinical Toxicologist
Director, National Poisons Information Service (Newcastle)
Newcastle-upon-Tyne
UK
Declarações
RT declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Ruben Thanacoody would like to gratefully acknowledge Dr Dean Olsen, a previous contributor to this topic.
Declarações
DO declares that he has no competing interests.
Revisores
William Winter, MD
Staff
Gynecologic Oncologist
Northwest Cancer Specialists
Rose Quarter Cancer Center
Portland
OR
Declarações
WW declares that he has no competing interests.
Anne-Maree Kelley, MD, MClinEd, FACEM
Director
Joseph Epstein Centre for Emergency Medicine Research
Western Health Sunshine Hospital
St Albans
Australia
Declarações
AMK has received grant funding for research into intranasal delivery of naloxone in heroin overdose.
Andrew Stolbach, MD
Assistant Professor
Johns Hopkins University
Baltimore
MD
Declarações
AS declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Superdosagem de gama-hidroxibutirato (GHB)/gama-butirolactona (GBL)
- Superdosagem de clonidina/imidazolinas
- Superdosagem de antipsicóticos
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- 2023 American Heart Association focused update on the management of patients with cardiac arrest or life-threatening toxicity due to poisoning: an update to the American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care
- Clinical practice guideline for prescribing opioids for pain
Mais Diretrizes- Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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