Superdosagem de opioides

Última revisão: 23 Aug 2023
Última atualização: 04 Aug 2023
04 Aug 2023

FDA dos EUA aprova o spray nasal de nalmefeno, um agente de reversão da superdosagem de opioides de início rápido e longa duração

​A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou a prescrição do nalmefeno, um antagonista do receptor opioide, para o manejo de emergência da superdosagem de opioides suspeitada ou confirmada. Se administrado com rapidez, o nalmefeno pode reverter ou prevenir os efeitos da superdosagem de opioides, inclusive a depressão respiratória, a sedação e a hipotensão. O nalmefeno tem duração de ação mais longa que a naloxona (o único outro medicamento para reversão da superdosagem de opioides aprovado pela FDA) a doses de reversão total e não tem atividade agonista opioide. A superdosagem de opioides continua sendo uma importante questão de saúde pública no mundo todo e, particularmente, nos EUA. Dados do National Center for Health Statistics do CDC indicam que as mortes por superdosagem registradas envolvendo opioides nos EUA aumentaram de 72,081 no período de 12 meses que terminou em fevereiro de 2021 para 79,644 no período de 12 meses que terminou em fevereiro de 2023. A aprovação do spray nasal de nalmefeno ocorreu dois meses após a aprovação, pela FDA, do primeiro spray nasal de naloxona para uso sem prescrição. Juntas, essas aprovações representam outro passo vital nos esforços contínuos para prevenir mortes em decorrência do uso de opioides.

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Fonte original da atualização

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • miose
  • bradipneia
  • estado mental alterado
  • resposta dramática à naloxona
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • marcas de agulha recentes
  • objetos próximos associados ao uso de drogas
  • redução da motilidade gastrointestinal
  • marcas de agulha antigas nos braços ou nas pernas
  • estertores pulmonares
  • escarro róseo e espumoso
  • convulsões
  • disritmias
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • transtorno e dependência relacionados ao uso de opioides
  • abstinência recente em usuários crônicos
  • dor crônica
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • tentativa terapêutica com naloxona
  • eletrocardiograma (ECG)
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • radiografia torácica
  • radiografia abdominal
  • tomografia computadorizada (TC) abdominal
  • triagem de opioides na urina
  • cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massa
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

pacientes com sinais de superdosagem ou toxicidade por opioides: em parada cardíaca

pacientes com sinais de superdosagem ou toxicidade por opioides: sem parada cardíaca

Colaboradores

Autores

Ruben Thanacoody, MD, FRCP

Consultant Physician and Clinical Toxicologist

Director, National Poisons Information Service (Newcastle)

Newcastle-upon-Tyne

UK

Declarações

RT declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Ruben Thanacoody would like to gratefully acknowledge Dr Dean Olsen, a previous contributor to this topic.

Declarações

DO declares that he has no competing interests.

Revisores

William Winter, MD

Staff

Gynecologic Oncologist

Northwest Cancer Specialists

Rose Quarter Cancer Center

Portland

OR

Declarações

WW declares that he has no competing interests.

Anne-Maree Kelley, MD, MClinEd, FACEM

Director

Joseph Epstein Centre for Emergency Medicine Research

Western Health Sunshine Hospital

St Albans

Australia

Declarações

AMK has received grant funding for research into intranasal delivery of naloxone in heroin overdose.

Andrew Stolbach, MD

Assistant Professor

Johns Hopkins University

Baltimore

MD

Declarações

AS declares that he has no competing interests.

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