Superdosagem de opioides

Visão geral 
Teoria 
Diagnóstico 
Tratamento 
ACOMPANHAMENTO 
Recursos 

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Última revisão: 5 Jun 2025

Última atualização: 09 Aug 2024

A superdosagem de opioides ocorre quando uma pessoa toma opioides em quantidades maiores do que as fisicamente toleradas.

Os sinais incluem depressão respiratória e do sistema nervoso central, miose e apneia.

A história do paciente contada por colegas/amigos/familiares pode auxiliar no diagnóstico.

O tratamento inicial consiste em garantir ventilação adequada e considerar o antagonista opioide naloxona.

Os pacientes devem ser monitorados quanto a novos episódios de sedação, e a dose do antídoto deve ser repetida, se necessário.

Definição

Um opioide é qualquer agente sintético ou natural que estimula os receptores opioides e que produz efeitos semelhantes ao ópio. Os opiáceos são opioides naturalmente derivados da papoula de ópio, a Papaver somniferum, e incluem a morfina e a codeína. Os opioides são usados no tratamento de dores, mas são frequentemente vendidos de forma ilícita e consumidos de forma indevida em virtude de seus efeitos euforizantes. Uma superdosagem ocorre quando as quantidades usadas são maiores que as fisicamente toleradas, resultando em depressão do sistema nervoso central (SNC) e respiratória, além de miose e apneia, as quais podem ser fatais quando não tratadas rapidamente.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
miose
bradipneia
estado mental alterado
resposta dramática à naloxona

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

marcas de agulha recentes
objetos próximos associados ao uso de drogas
redução da motilidade gastrointestinal
marcas de agulha antigas nos braços ou nas pernas
estertores pulmonares
escarro róseo e espumoso
convulsões
disritmias

Detalhes completos

Fatores de risco

transtorno e dependência relacionados ao uso de opioides
abstinência recente em usuários crônicos
dor crônica

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

tentativa terapêutica com naloxona
eletrocardiograma (ECG)

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

radiografia torácica
radiografia abdominal
tomografia computadorizada (TC) abdominal
triagem de opioides na urina
cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massa

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

pacientes com sinais de superdosagem ou toxicidade por opioides: em parada cardíaca

pacientes com sinais de superdosagem ou toxicidade por opioides: sem parada cardíaca

Colaboradores

Autores

Ruben Thanacoody, MD, FRCP

Consultant Physician and Clinical Toxicologist

Director, National Poisons Information Service (Newcastle)

Newcastle-upon-Tyne

Declarações

RT declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Ruben Thanacoody would like to gratefully acknowledge Dr Dean Olsen, a previous contributor to this topic.

Declarações

DO declares that he has no competing interests.

Revisores

William Winter, MD

Staff

Gynecologic Oncologist

Northwest Cancer Specialists

Rose Quarter Cancer Center

Portland

Declarações

WW declares that he has no competing interests.

Anne-Maree Kelley, MD, MClinEd, FACEM

Director

Joseph Epstein Centre for Emergency Medicine Research

Western Health Sunshine Hospital

St Albans

Australia

Declarações

AMK has received grant funding for research into intranasal delivery of naloxone in heroin overdose.

Andrew Stolbach, MD

Assistant Professor

Johns Hopkins University

Baltimore

Declarações

AS declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Dowell D, Ragan KR, Jones CM, et al. CDC clinical practice guideline for prescribing opioids for pain - United States, 2022. MMWR Recomm Rep. 2022 Nov 4;71(3):1-95.Texto completo Resumo

Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Injury Prevention and Control. Evidence-based strategies for preventing opioid overdose: what’s working in the United States. 22 October 2020 [internet publication].Texto completo

Dezfulian C, Orkin AM, Maron BA, et al. Opioid-associated out-of-hospital cardiac arrest: distinctive clinical features and implications for health care and public responses: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021 Apr 20;143(16):e836-70.Texto completo Resumo

Resuscitation Council UK. 2021 resuscitation guidelines. 2021 [internet publication].Texto completo

Williams K, Lang ES, Panchal AR, et al. Evidence-based guidelines for EMS administration of naloxone. Prehosp Emerg Care. 2019 Nov-Dec;23(6):749-63.Texto completo Resumo

Lavonas EJ, Akpunonu PD, Arens AM, et al. 2023 American Heart Association focused update on the management of patients with cardiac arrest or life-threatening toxicity due to poisoning: an update to the American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2023 Oct 17;148(16):e149-84.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Superdosagem de gama-hidroxibutirato (GHB)/gama-butirolactona (GBL)
- Superdosagem de clonidina/imidazolinas
- Superdosagem de antipsicóticos
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- 2023 American Heart Association focused update on the management of patients with cardiac arrest or life-threatening toxicity due to poisoning: an update to the American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care
- Clinical practice guideline for prescribing opioids for pain
Mais Diretrizes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal

Superdosagem de opioides

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

pacientes com sinais de superdosagem ou toxicidade por opioides: em parada cardíaca

pacientes com sinais de superdosagem ou toxicidade por opioides: sem parada cardíaca

Colaboradores

Autores

Ruben Thanacoody, MD, FRCP

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

William Winter, MD

Declarações

Anne-Maree Kelley, MD, MClinEd, FACEM

Declarações

Andrew Stolbach, MD

Declarações

Referências

Principais artigos

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais

Diretrizes

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se para acessar todo o BMJ Best Practice