Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- exposição à digoxina
- sintomas gastrointestinais
- sintomas do sistema nervoso central
- sintomas visuais
Outros fatores diagnósticos
- probabilidade de suicídio
- sintomas cardiovasculares
Fatores de risco
- idade >55 anos
- clearance renal diminuído
- hipercalemia (>5.0 milimoles/L)
- hipocalemia (<3.0 a 3.5 milimoles/L)
- uso concomitante de medicamentos específicos
- hipomagnesemia
- hipercalcemia
- hipotireoidismo
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- eletrocardiograma (ECG)
- concentração sérica de digoxina
- nível de potássio sérico
- nível de magnésio sérico
- creatinina sérica e ureia
Algoritmo de tratamento
ingestão aguda, toxicidade baixa a moderada
ingestão crônica, toxicidade baixa a moderada
toxicidade grave ou comprometimento hemodinâmico (toxicidade aguda ou crônica)
toxicidade aguda ou crônica após início do tratamento
Colaboradores
Autores
Scott Phillips, MD
Associate Clinical Professor of Medicine
Department of Clinical Pharmacology and Toxicology
University of Colorado
Denver
CO
Associate Medical Director
Washington Poison Center
Seattle
WA
Declarações
SP declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Scott Phillips would like to gratefully acknowledge Dr Oladapo A. Odujube and Dr Robert S. Hoffman, previous contributors to this topic.
Declarações
OAO and RSH declare that they have no competing interests.
Revisores
Edward W. Boyer, MD
University of Massachusetts Medical School
Worcester
MA
Declarações
EWB declares that he has no competing interests.
Ruben Thanacoody, MD, FRCP(Edin)
Consultant Physician and Clinical Toxicologist
National Poisons Information Service (Newcastle)
Newcastle-upon-Tyne
UK
Declarações
RT declares that he has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Gheorghiade M, van Veldhuisen DJ, Colucci WS. Contemporary use of digoxin in the management of cardiovascular disorders. Circulation. 2006 May 30;113(21):2556-64. Resumo
Smith TW, Haber E, Yeatman L, et al. Reversal of advanced digoxin intoxication with Fab fragments of digoxin-specific antibodies. N Engl J Med. 1976 Apr 8;294(15):797-800. Resumo
Smith TW, Butler VP Jr, Haber E, et al. Treatment of life-threatening digitalis intoxication with digoxin-specific Fab antibody fragments: experience in 26 cases. N Engl J Med. 1982 Nov 25;307(22):1357-62. Resumo
Bismuth C, Gaultier M, Conso F, et al. Hyperkalemia in acute digitalis poisoning: prognostic significance and therapeutic implications. Clin Toxicol. 1973;6(2):153-62. Resumo
Taboulet P, Baud FJ, Bismuth C, et al. Acute digitalis intoxication--is pacing still appropriate? J Toxicol Clin Toxicol. 1993;31(2):261-73. Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
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