Superdosagem de digoxina

A superdosagem de digoxina pode ser aguda ou crônica, intencional ou acidental.

Apresentação típica com componentes de sintomas gastrointestinais, constitucionais e/ou cardiovasculares.

O diagnóstico é baseado nos sintomas e em dados laboratoriais. Em doses terapêuticas de digoxina (0.6 a 1.2 nanomol/L [0.5 a 0.9 nanograma/mL]), o eletrocardiograma (ECG) geralmente mostra prolongamento do intervalo PR e o segmento ST com depressão característica "em colher". Na superdosagem, o ECG também mostra sinais de aumento da automaticidade (contrações ventriculares prematuras), bloqueio atrioventricular nodal e resposta ventricular retardada.

O tratamento inclui fragmentos de anticorpos específicos para digoxina e cuidados de suporte. A lidocaína e a fenitoína podem ser usadas para disritmias cardíacas quando os fragmentos de anticorpos não estiverem disponíveis.

Não há complicações em longo prazo decorrentes da intoxicação em pacientes devidamente tratados para a toxicidade crônica da digoxina, contanto que não tenha ocorrido lesão cerebral anóxica, infarto do miocárdio ou disritmias terminais antes do tratamento.

A digoxina é o corticosteroide cardioativo mais comumente prescrito nos EUA. É indicada para o tratamento da insuficiência cardíaca leve a moderada.[1]Withering W. An account of the foxglove, and some of its medical uses: with practical remarks on dropsy and other diseases. Birmingham: Swinney for Robinson; 1785. Em doses terapêuticas, a digoxina aumenta a contratilidade cardíaca e controla a frequência cardíaca.

A toxicidade por digoxina é um diagnóstico clínico que se baseia em parte nos achados do eletrocardiograma (ECG), como sinais de aumento da automaticidade e bloqueio atrioventricular nodal (contrações ventriculares prematuras, resposta ventricular retardada). A concentração sérica de digoxina geralmente é maior que o intervalo terapêutico de 0.6 a 1.2 nanomol/L (0.5 a 0.9 nanograma/mL), mas pode não estar elevada. Além dos produtos farmacêuticos, a toxicidade pode decorrer da exposição a diversas plantas e animais que contêm corticosteroides cardioativos, tais como apócino, dedaleira, lírio-do-vale, oleandro, chapéu-de-napoleão, cebola-do-mar e o sapo da espécie Bufo. Embora essas outras toxinas sejam clinicamente similares, este tópico discute especificamente a toxicidade por digoxina.