Superdosagem de paracetamol

Última revisão: 7 Set 2022
Última atualização: 18 Jun 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • tentativa de lesão autoprovocada
  • uso repetido de analgésicos de venda livre para alívio de dor
  • apresentação assintomática
  • náuseas, vômitos ou dor abdominal
  • dor e sensibilidade no quadrante superior direito
  • icterícia
  • confusão, nível de consciência reduzido e/ou asterixis (flapping)
Mais principais fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • história de autolesão
  • história de uso frequente ou repetido de medicamentos para alívio de dor
  • deficiência de glutationa
  • drogas que induzem enzimas hepáticas (indutores do citocromo P450)
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • nível sérico de paracetamol
  • aspartato transaminase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) séricas
  • pH arterial e nível de lactato
  • ureia e eletrólitos ou testes de função renal
  • tempo de protrombina sérica e razão normalizada internacional (INR)
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • nível de salicilato sérico
  • exame de urina para detecção de drogas
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

ingestão única e aguda

ingestão escalonada de paracetamol

excesso terapêutico repetido de paracetamol: com sinais de hepatotoxicidade

excesso terapêutico repetido de paracetamol: sem sinais de hepatotoxicidade

Colaboradores

Autores

Daniel K. Colby, MD

Assistant Professor

Division of Medical Toxicology

Department of Emergency Medicine

UC Davis Health

CA

Declarações

DKC declares that he has no competing interests.

Alastair Newton, MB ChB, FCEM

Consultant in Emergency Medicine

Emergency Department

The Prince Charles Hospital

Brisbane

Queensland

Australia

Declarações

AN declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Professor Kennon Heard and Dr Alastair Newton would like to gratefully acknowledge Professor Allan R. Mottram, a previous contributor to this topic. ARM declares that he has no competing interests.

Revisores

Scott Phillips, MD

Clinical Faculty

Department of Toxicology

Rocky Mountain Poison & Drug Center

Denver

CO

Declarações

SP declares that he has no competing interests.

Gerald F. O'Malley, DO

Director

Division of Research

Department of Emergency Medicine

Albert Einstein Medical Center

Philadelphia

PA

Declarações

GFOM declares that he has no competing interests.

Sophie Gosselin, MD, FRCPC

Associate Professor

Department of Medicine

McGill University

Emergency Physician and Medical Toxicologist

McGill University Health Centre

Medical Toxicologist

Centre Antipoison du Québec

Montreal

Quebec

Canada

Declarações

SG declares that she is an unpaid co-investigator in the Canadian Acetaminophen Overdose Study and unpaid co-chair of the Extracorporeal Treatment In Poisoning workgroup.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Choque hepático
    • Hepatite A aguda
    • Hepatite B aguda
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Updated guidelines for the management of paracetamol poisoning in Australia and New Zealand
    • Toxbase: paracetamol overdose
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Superdosagem de paracetamol

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
  • Videos

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