Trombose venosa superficial
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- trombose venosa superficial (TVS) prévia, trombose venosa profunda ou embolia pulmonar
- vermelhidão/eritema da pele sobrejacente
- pele sobrejacente quente/morna
- dor/sensibilidade na veia afetada
- inchaço/edema da área circundante
- massa semelhante a um cordão palpável
- desenvolvimento de sintomas ao longo de horas a dias
- sinais/sintomas de TVP ou EP concomitantes
Otros factores de diagnóstico
- veias varicosas
- história de doenças trombofílicas
- doenças autoimunes (por exemplo, doença de Behçet e Buerger)
- intervenção recente na veia (por exemplo, escleroterapia)
- punção recente da veia e administração de medicamento intravenoso
- febre baixa
- alterações na pigmentação
Factores de riesgo
- veias varicosas
- doenças trombofílicas
- doenças autoimunes (por exemplo, doença de Behçet e Buerger)
- história prévia de trombose venosa superficial (TVS)
- sexo feminino
- escleroterapia
- cateterismo intravenoso
- neoplasia maligna
- gestação
- uso de contraceptivos orais (PCO) e terapia de reposição hormonal
- idade avançada
- história de tromboembolismo venoso prévio, incluindo trombose venosa profunda e EP
- obesidade
- imobilização prolongada (por exemplo, viagem aérea longa)
- tipagem sanguínea
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- ultrassonografia com Doppler
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- biópsia
- angiotomografia pulmonar
- exame de ventilação-perfusão (V/Q)
- angiografia pulmonar convencional
- avaliação de malignidade
- rastreamento para trombofilia
Algoritmo de tratamiento
extensão para a veia femoral ou veia poplítea, trombo ≤3 da junção safeno-femoral e safeno-poplítea ou TVP ou EP concomitantes
não gestante: TVS ≥5 cm de comprimento na veia superficial axial e >3 cm da junção safeno-femoral ou safeno-poplítea
não gestante: TVS <5 cm de comprimento na veia superficial axial ou trombo apenas nas veias varicosas tributárias
gestante: TVS (qualquer tamanho) na veia axial ou tributária
veia safena incompetente com veias varicosas associadas ou TVS recorrente
Colaboradores
Autores
Sherry Scovell, MD, FACS
Vascular and Endovascular Surgeon
Massachusetts General Hospital
Assistant Professor of Surgery, Part Time
Harvard Medical School
Boston
MA
Divulgaciones
SS is an author for UpToDate, which is compensated. SS declares that she has no conflicts of interest with medical or pharmaceutical companies.
Agradecimientos
Dr Sherry Scovell would like to gratefully acknowledge Professor Vicky Tagalakis, a previous contributor to this topic.
Disclosures
VT has received reimbursement for advisory board work for Servier and Pzifer. Both of these companies are makers of anticoagulants. VT has received an investigator-initiated grant from Sanofi, manufacturer of Enoxaparin.
Peer reviewers
Francois Becker, MD, PhD
Consultant
Division of Angiology and Hemostasis
University Hospital of Geneva
Geneva
Switzerland
Disclosures
FB declares that he has no competing interests.
Michael Bromberg, MD, PhD
Professor of Medicine
Section of Hematology
Director of Hematologic Malignancies
Temple University School of Medicine
Philadelphia
PA
Disclosures
MB declares that he has no competing interests.
Louis Aledort, MD
The Mary Weinfeld Professor of Clinical Research in Hemophilia
Mount Sinai School of Medicine
New York
NY
Disclosures
LA declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
Stevens SM, Woller SC, Kreuziger LB, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: second update of the CHEST guideline and expert panel report. Chest. 2021 Dec;160(6):e545-608.Full text Abstract
Kakkos SK, Gohel M, Baekgaard N, et al. Editor's Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 clinical practice guidelines on the management of venous thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021 Jan;61(1):9-82.Full text Abstract
Thrombosis Canada. Superficial thrombophlebitis, superficial vein thrombosis. Aug 2023 [internet publication].Full text
Di Nisio M, Wichers IM, Middeldorp S. Treatment for superficial thrombophlebitis of the leg. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 25;(2):CD004982.Full text Abstract
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- Trombose venosa profunda
- Celulite
- Linfedema
More DifferentialsGuidelines
- European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 clinical practice guidelines on antithrombotic therapy for vascular diseases
- Superficial thrombophlebitis, superficial vein thrombosis
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