Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- trombose venosa superficial (TVS) prévia, trombose venosa profunda ou embolia pulmonar
- vermelhidão/eritema da pele sobrejacente
- pele sobrejacente quente/morna
- dor/sensibilidade na veia afetada
- inchaço/edema da área circundante
- massa semelhante a um cordão palpável
- desenvolvimento de sintomas ao longo de horas a dias
- sinais/sintomas de TVP ou EP concomitantes
Otros factores de diagnóstico
- veias varicosas
- história de doenças trombofílicas
- doenças autoimunes (por exemplo, doença de Behçet e Buerger)
- intervenção recente na veia (por exemplo, escleroterapia)
- punção recente da veia e administração de medicamento intravenoso
- febre baixa
- alterações na pigmentação
Factores de riesgo
- veias varicosas
- doenças trombofílicas
- doenças autoimunes (por exemplo, doença de Behçet e Buerger)
- história prévia de trombose venosa superficial (TVS)
- sexo feminino
- escleroterapia
- cateterismo intravenoso
- neoplasia maligna
- gestação
- uso de contraceptivos orais (PCO) e terapia de reposição hormonal
- idade avançada
- história de tromboembolismo venoso prévio, incluindo trombose venosa profunda e EP
- obesidade
- imobilização prolongada (por exemplo, viagem aérea longa)
- tipagem sanguínea
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- ultrassonografia com Doppler
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- biópsia
- angiotomografia pulmonar
- exame de ventilação-perfusão (V/Q)
- angiografia pulmonar convencional
- avaliação de malignidade
- rastreamento para trombofilia
Algoritmo de tratamiento
extensão para a veia femoral ou veia poplítea, trombo ≤3 da junção safeno-femoral e safeno-poplítea ou TVP ou EP concomitantes
não gestante: TVS ≥5 cm de comprimento na veia superficial axial e >3 cm da junção safeno-femoral ou safeno-poplítea
não gestante: TVS <5 cm de comprimento na veia superficial axial ou trombo apenas nas veias varicosas tributárias
gestante: TVS (qualquer tamanho) na veia axial ou tributária
veia safena incompetente com veias varicosas associadas ou TVS recorrente
Colaboradores
Autores
Sherry Scovell, MD, FACS
Vascular and Endovascular Surgeon
Massachusetts General Hospital
Assistant Professor of Surgery, Part Time
Harvard Medical School
Boston
MA
Divulgaciones
SS is an author for UpToDate, which is compensated. SS declares that she has no conflicts of interest with medical or pharmaceutical companies.
Agradecimientos
Dr Sherry Scovell would like to gratefully acknowledge Professor Vicky Tagalakis, a previous contributor to this topic.
Divulgaciones
VT has received reimbursement for advisory board work for Servier and Pzifer. Both of these companies are makers of anticoagulants. VT has received an investigator-initiated grant from Sanofi, manufacturer of Enoxaparin.
Revisores por pares
Francois Becker, MD, PhD
Consultant
Division of Angiology and Hemostasis
University Hospital of Geneva
Geneva
Switzerland
Divulgaciones
FB declares that he has no competing interests.
Michael Bromberg, MD, PhD
Professor of Medicine
Section of Hematology
Director of Hematologic Malignancies
Temple University School of Medicine
Philadelphia
PA
Divulgaciones
MB declares that he has no competing interests.
Louis Aledort, MD
The Mary Weinfeld Professor of Clinical Research in Hemophilia
Mount Sinai School of Medicine
New York
NY
Divulgaciones
LA declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Stevens SM, Woller SC, Kreuziger LB, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: second update of the CHEST guideline and expert panel report. Chest. 2021 Dec;160(6):e545-608.Texto completo Resumen
Kakkos SK, Gohel M, Baekgaard N, et al. Editor's Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 clinical practice guidelines on the management of venous thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021 Jan;61(1):9-82.Texto completo Resumen
Thrombosis Canada. Superficial thrombophlebitis, superficial vein thrombosis. Aug 2023 [internet publication].Texto completo
Di Nisio M, Wichers IM, Middeldorp S. Treatment for superficial thrombophlebitis of the leg. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 25;(2):CD004982.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Trombose venosa profunda
- Celulite
- Linfedema
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 clinical practice guidelines on antithrombotic therapy for vascular diseases
- Superficial thrombophlebitis, superficial vein thrombosis
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Veias varicosas: o que são?
Trombose venosa profunda
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