Tromboflebite venosa superficial
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- tromboflebite venosa superficial (TVS) prévia, trombose venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar (EP)
- vermelhidão/eritema da pele sobrejacente
- pele sobrejacente quente/morna
- dor/sensibilidade na veia afetada
- inchaço/edema da área circundante
- massa semelhante a um cordão palpável
- desenvolvimento de sintomas ao longo de horas a dias
- sinais/sintomas de TVP ou EP concomitantes
Outros fatores diagnósticos
- veias varicosas
- história de doenças trombofílicas
- intervenção recente na veia (por exemplo, escleroterapia)
- punção recente da veia e administração de medicamento intravenoso
- febre baixa
- alterações na pigmentação
Fatores de risco
- veias varicosas
- doenças trombofílicas
- doenças autoimunes (por exemplo, doença de Behçet e Buerger)
- história anterior de TVS
- sexo feminino
- escleroterapia
- cateterismo intravenoso
- neoplasia maligna
- gestação
- uso de contraceptivos orais e terapia de reposição hormonal
- idade avançada
- história de tromboembolismo venoso anterior, inclusive TVP e EP
- obesidade
- imobilização prolongada (por exemplo, viagem aérea longa)
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- ultrassonografia com Doppler
Investigações a serem consideradas
- biópsia
- angiotomografia pulmonar
- exame de ventilação-perfusão (V/Q)
- angiografia pulmonar convencional
- avaliação de malignidade
- rastreamento para trombofilia
Algoritmo de tratamento
extensão na veia femoral ou veia poplítea, <2 cm da junção safeno-femoral, ou trombose venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar (EP) concomitante
TVS: ≥5 cm de comprimento e/ou dentro de 3-5 cm da junção safeno-femoral
TVS: <5 cm de comprimento em ectasia venosa localizada (varicoflebite), não dentro de 3-5 cm da junção safeno-femoral, sem fatores de risco para tromboembolismo venoso
TVS: <5 cm de comprimento em ectasia venosa localizada (varicoflebite), não dentro de 3-5 cm da junção safeno-femoral, pelo menos um fator de risco para tromboembolismo venoso
tromboflebite venosa superficial (TVS) recorrente com veias varicosas extensas
Colaboradores
Autores
Vicky Tagalakis, MD, FRCPC, MSc
Associate Professor
Department of Medicine
McGill University
Montreal
Canada
Declarações
VT has received reimbursement for advisory board work for Servier and Pzifer. Both of these companies are makers of anticoagulants. VT has received an investigator-initiated grant from Sanofi, manufacturer of Enoxaparin.
Agradecimentos
Professor Vicky Tagalakis would like to gratefully acknowledge Frédérique St-Pierre, a medical student who worked with her to update this topic. FSP declares that he has no competing interests.
Revisores
Francois Becker, MD, PhD
Consultant
Division of Angiology and Hemostasis
University Hospital of Geneva
Geneva
Switzerland
Declarações
FB declares that he has no competing interests.
Michael Bromberg, MD, PhD
Professor of Medicine
Section of Hematology
Director of Hematologic Malignancies
Temple University School of Medicine
Philadelphia
PA
Declarações
MB declares that he has no competing interests.
Louis Aledort, MD
The Mary Weinfeld Professor of Clinical Research in Hemophilia
Mount Sinai School of Medicine
New York
NY
Declarações
LA declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Trombose venosa profunda
- Celulite
- Linfedema
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Superficial thrombophlebitis, superficial vein thrombosis
- Guidelines for superficial venous thrombosis
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Trombose venosa profunda
Veias varicosas
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