Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- trombose venosa superficial (TVS) prévia, trombose venosa profunda ou embolia pulmonar
- vermelhidão/eritema da pele sobrejacente
- pele sobrejacente quente/morna
- dor/sensibilidade na veia afetada
- inchaço/edema da área circundante
- massa semelhante a um cordão palpável
- desenvolvimento de sintomas ao longo de horas a dias
- sinais/sintomas de TVP ou EP concomitantes
Outros fatores diagnósticos
- veias varicosas
- história de doenças trombofílicas
- doenças autoimunes (por exemplo, doença de Behçet e Buerger)
- intervenção recente na veia (por exemplo, escleroterapia)
- punção recente da veia e administração de medicamento intravenoso
- febre baixa
- alterações na pigmentação
Fatores de risco
- veias varicosas
- doenças trombofílicas
- doenças autoimunes (por exemplo, doença de Behçet e Buerger)
- história prévia de trombose venosa superficial (TVS)
- sexo feminino
- escleroterapia
- cateterismo intravenoso
- neoplasia maligna
- gestação
- uso de contraceptivos orais (PCO) e terapia de reposição hormonal
- idade avançada
- história de tromboembolismo venoso prévio, incluindo trombose venosa profunda e EP
- obesidade
- imobilização prolongada (por exemplo, viagem aérea longa)
- tipagem sanguínea
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- ultrassonografia com Doppler
Investigações a serem consideradas
- biópsia
- angiotomografia pulmonar
- exame de ventilação-perfusão (V/Q)
- angiografia pulmonar convencional
- avaliação de malignidade
- rastreamento para trombofilia
Algoritmo de tratamento
extensão para a veia femoral ou veia poplítea, trombo ≤3 da junção safeno-femoral e safeno-poplítea ou TVP ou EP concomitantes
não gestante: TVS ≥5 cm de comprimento na veia superficial axial e >3 cm da junção safeno-femoral ou safeno-poplítea
não gestante: TVS <5 cm de comprimento na veia superficial axial ou trombo apenas nas veias varicosas tributárias
gestante: TVS (qualquer tamanho) na veia axial ou tributária
veia safena incompetente com veias varicosas associadas ou TVS recorrente
Colaboradores
Autores
Sherry Scovell, MD, FACS
Vascular and Endovascular Surgeon
Massachusetts General Hospital
Assistant Professor of Surgery, Part Time
Harvard Medical School
Boston
MA
Declarações
SS is an author for UpToDate, which is compensated. SS declares that she has no conflicts of interest with medical or pharmaceutical companies.
Agradecimentos
Dr Sherry Scovell would like to gratefully acknowledge Professor Vicky Tagalakis, a previous contributor to this topic.
Declarações
VT has received reimbursement for advisory board work for Servier and Pzifer. Both of these companies are makers of anticoagulants. VT has received an investigator-initiated grant from Sanofi, manufacturer of Enoxaparin.
Revisores
Francois Becker, MD, PhD
Consultant
Division of Angiology and Hemostasis
University Hospital of Geneva
Geneva
Switzerland
Declarações
FB declares that he has no competing interests.
Michael Bromberg, MD, PhD
Professor of Medicine
Section of Hematology
Director of Hematologic Malignancies
Temple University School of Medicine
Philadelphia
PA
Declarações
MB declares that he has no competing interests.
Louis Aledort, MD
The Mary Weinfeld Professor of Clinical Research in Hemophilia
Mount Sinai School of Medicine
New York
NY
Declarações
LA declares that he has no competing interests.
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