Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- dor intensa difusa ou localizada em um membro
- febre
- edema ou eritema localizados
- hipotensão
- rash eritematoso difuso escarlatiniforme
Outros fatores diagnósticos
- alterações agudas do estado mental
- sintomas tipo influenza
- sensibilidade e fraqueza muscular
- sintomas gastrointestinais
- sinais e sintomas de miocardite
- endoftalmite
- hipotermia
Fatores de risco
- diabetes mellitus
- transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas
- traumas menores e lesões com hematomas, formação de hematomas ou distensão muscular
- procedimentos cirúrgicos (por exemplo, parto vaginal, reconstrução da mama, parto cesáreo, histerectomia, lipossucção, bunionectomia)
- uso prolongado (>6 horas) do mesmo absorvente higiênico interno
- uso de absorventes higiênicos internos de alta absorção
- uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)
- uso de esponjas vaginais, diafragmas e dispositivos intrauterinos (DIUs)
- faringite estreptocócica não tratada
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- microscopia e cultura (sangue, ferida, líquido, tecido)
- Hemograma completo
- perfil de coagulação
- ureia e creatinina séricas
- urinálise
- TFHs
- creatina quinase (CK)
- cálcio sérico
- sódio sérico
- fósforo sérico
- albumina sérica
- ácido lático sérico
Investigações a serem consideradas
- teste de anticorpos anti-Staphylococcus aureus
- radiografia torácica
Novos exames
- sorotipagem
Algoritmo de tratamento
suspeita de síndrome do choque tóxico
síndrome do choque tóxico estreptocócico confirmada
síndrome do choque tóxico estafilocócico confirmada: sensível à meticilina
síndrome do choque tóxico estafilocócico confirmada: resistente à meticilina
síndrome do choque tóxico clínico sem culturas confirmadas
Colaboradores
Autores
Brit Jeffrey Long, MD
Attending Physician
Associate Professor of Emergency Medicine
Department of Emergency Medicine
Brooke Army Medical Center
Fort Sam Houston
TX
Declarações
BJL declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Brit J. Long would like to gratefully acknowledge Dr Marie R. Baldisseri and Dr Walid Khayr, previous contributors to this topic.
Declarações
MRB and WK declare they have no competing interests.
Revisores
Mary Jane Reed, MD, FACS, FASMBS
Associate Professor
Department of Critical Care Medicine and Department of General Surgery
Geisinger Medical Center
Danville
PA
Declarações
MJR declares that she has no competing interests.
Janice Zimmerman, MD
Head
Critical Care Division
The Methodist Hospital
Houston
TX
Declarações
JZ declares that she has no competing interests.
Djillali Annane, MD, PhD
Professor in Medicine at University of Versailles SQY
Director of the General ICU at Raymond Poincaré Hospital (AP-HP)
Director of the Center for Clinical Research and Technology Innovation (INSERM)
Garches
France
Declarações
DA is an author of a number of references cited in this topic.
Referências
Principais artigos
Centers for Disease Control and Prevention. Streptococcal toxic shock syndrome (STSS): 2010 case definition. 2010 [internet publication].Texto completo
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Crit Care Med. 2021 Nov 1;49(11):e1063-143.Texto completo Resumo
Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):e10-52.Texto completo Resumo
Sartelli M, Guirao X, Hardcastle TC, et al. 2018 WSES/SIS-E consensus conference: recommendations for the management of skin and soft-tissue infections. World J Emerg Surg. 2018;13:58.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Sepse Gram-negativa
- Febre maculosa das Montanhas Rochosas (FMMR)
- Meningococcemia aguda
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2021
- Invasive group A streptococcal disease: management and chemoprophylaxis
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