Síndrome do choque tóxico

A síndrome do choque tóxico é um doença mediada por exotoxinas causada por infecção bacteriana, mais comumente por estreptococos do grupo A ou Staphylococcus aureus.

Apresenta sinais e sintomas que podem ser inespecíficos, mas a evolução da doença é súbita e a toxicidade ocorre precocemente, resultando em doença grave com risco de vida e falência de múltiplos órgãos.

O diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais.

A SCT estreptocócico pode ocorrer com infecção em qualquer local, mas está mais comumente associada a um sítio cutâneo infectado.

A síndrome do choque tóxico estafilocócico (menstrual ou não menstrual) está associada ao uso prolongado de absorventes higiênicos internos, infecções pós-parto e outros locais de infecção no organismo.

O tratamento inclui cuidados de suporte em uma unidade de terapia intensiva, antibioticoterapia empírica precoce e tratamento posterior com antibióticos para os quais a cultura foi sensível. O desbridamento cirúrgico pode ser necessário para infecções profundamente assentadas por estreptococos.

A síndrome do choque tóxico é uma doença mediada por exotoxinas causada por infecção bacteriana. Os organismos comumente responsáveis incluem estreptococo do grupo A (Streptococcus pyogenes),​​​ ou Staphylococcus aureus sensível à meticilina (SASM) ou resistente à meticilina (MRSA).[1]Centers for Disease Control and Prevention Working Group on Severe Streptococcal Infections. Defining the group A streptococcal toxic shock syndrome: rationale and consensus definition. JAMA. 1993 Jan 20;269(3):390-1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8418347?tool=bestpractice.com [2]Centers for Disease Control and Prevention. Streptococcal toxic shock syndrome (STSS): 2010 case definition. 2010 [internet publication].​ https://ndc.services.cdc.gov/case-definitions/streptococcal-toxic-shock-syndrome-2010 [3]Centers for Disease Control and Prevention. Toxic shock syndrome (other than streptococcal ) (TSS): 2011 case definition. Apr 2021 [internet publication]​. https://ndc.services.cdc.gov/case-definitions/toxic-shock-syndrome-2011 ​​ Embora os sinais e sintomas apresentados possam ser inespecíficos (por exemplo, febre, calafrios, mialgias, cefaleia), a evolução da doença é súbita, e podem ocorrer choque e insuficiência de múltiplos órgãos precocemente na evolução da doença.

A síndrome do choque tóxico estafilocócico pode ser dividida em dois grupos: a síndrome do choque tóxico menstrual, que ocorre em mulheres durante a menstruação com uso prolongado do mesmo absorvente higiênico interno ou, historicamente, com absorventes higiênicos internos com alto teor de absorção; e a síndrome do choque tóxico não menstrual, que pode resultar de diversas infecções estafilocócicas vaginais pós-parto e de feridas pós-cesariana.[4]Reingold AL, Hargrett NT, Shands KN, et al. Toxic shock syndrome surveillance in the United States, 1980 to 1981. Ann Intern Med. 1982 Jun;96(6 Pt 2):875-80. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7091960?tool=bestpractice.com ​[5]Kotler DP, Sandkovsky U, Schlievert PM, et al. Toxic shock-like syndrome associated with staphylococcal enterocolitis in an HIV-infected man. Clin Infect Dis. 2007 Jun 15;44(12):e121-3. http://cid.oxfordjournals.org/content/44/12/e121.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17516392?tool=bestpractice.com [6]Paterson MP, Hoffman EB, Roux P. Severe disseminated staphylococcal disease associated with osteitis and septic arthritis. J Bone Joint Surg Br. 1990 Jan;72(1):94-7. http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/72-B/1/94.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2298804?tool=bestpractice.com [7]Ferguson MA, Todd JK. Toxic shock syndrome associated with Staphylococcus aureus sinusitis in children. J Infect Dis. 1990 May;161(5):953-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2324544?tool=bestpractice.com [8]Parsonnet J. Nonmenstrual toxic shock syndrome: new insights into diagnosis, pathogenesis, and treatment. Curr Clin Top Infect Dis. 1996;16:1-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8714246?tool=bestpractice.com