Estenose aórtica

A estenose aórtica (EA) é a obstrução do fluxo sanguíneo através da valva aórtica em decorrência de fibrose da valva aórtica e calcificação da aorta. Geralmente, ela é precedida por esclerose aórtica, muitas vezes suspeita pela presença de um sopro sistólico de ejeção com pico precoce, confirmado por ecocardiografia.

Após um período subclínico de décadas, a apresentação pode incluir fadiga, capacidade de exercício reduzida, dispneia por esforço, dor torácica por esforço (angina), síncope e insuficiência cardíaca.

O sopro característico é sistólico, com intensidade máxima do meio ao final, padrão crescendo-decrescendo, e irradia para as carótidas.

A ecocardiografia com Doppler é essencial para o diagnóstico e irá mostrar um gradiente de pressão através da valva aórtica estenótica.

O tratamento de estenose aórtica grave com uma prótese transcateter ou de valva cirúrgica deve basear-se principalmente nos sintomas ou na redução da função sistólica ventricular. A intervenção precoce pode ser considerada, se indicada pelos resultados do teste ergométrico, biomarcadores, evolução rápida ou presença de estenose muito grave.

A escolha da intervenção deve ser um processo de tomada de decisão compartilhado, levando em consideração os riscos ao longo da vida e os benefícios associados ao tipo de abordagem (transcateter versus cirúrgica) e ao tipo de valva (mecânica vs. bioprotética).

Após substituição da valva, os pacientes ficam sujeitos a complicações das valvas protéticas.

A estenose aórtica (EA) é um estreitamento degenerativo e patológico da valva aórtica, que causa a obstrução sintomática do fluxo sanguíneo fora do ventrículo esquerdo. É uma doença progressiva que, muitas vezes, ocorre após a esclerose aórtica (definida como espessamento da valva aórtica sem limitação de fluxo).