Doença de Alzheimer

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Última revisão: 17 May 2025

Última atualização: 05 Sep 2023

A doença de Alzheimer (DA) é um distúrbio neurodegenerativo progressivo crônico caracterizado por uma deterioração global e irreversível no funcionamento cerebral.

A DA é caracterizada por perda de memória, perda do funcionamento social e ocupacional, diminuição da função executiva, deficit motor e discursivo, alterações da personalidade, além de distúrbios comportamentais e psicológicos.

Ela tem um ciclo de deterioração de até 8-10 anos.

As lesões cerebrais são marcadas por emaranhados neurofibrilares, placas senis, perda neuronal e atrofia do cérebro, com defeito na síntese da acetilcolina em nível celular.

O tratamento requer uma abordagem multidisciplinar com maior ênfase nos sintomas comportamentais e psicológicos.

As intervenções psicossociais e o apoio de um cuidador são essenciais para o manejo da evolução da doença. Grupos de apoio para cuidadores são benéficos para estes profissionais e devem ser considerados, quando disponíveis.

Definição

A doença de Alzheimer (DA) é uma doença neurodegenerativa crônica com um início insidioso e progressivo, mas um declínio lento. A DA é o tipo de demência mais comum.[1][2] Geralmente ela coexiste com outras formas de demência, sobretudo a demência vascular (demência do tipo misto). A histopatologia da DA é caracterizada por placas senis, emaranhados neurofibrilares e perda neuronal. Os sintomas característicos são perda de memória, deficiência nas atividades diárias e anormalidades neurocomportamentais. A definição da gravidade varia de acordo com o país, mas uma categorização comumente aceita é a de leve, moderada e grave. O Miniexame do Estado Mental pode ser usado como guia para o comprometimento cognitivo, mas a escolaridade, a linguagem e qualquer outro fator relevante devem ser levados em consideração na interpretação das pontuações.

BMJ talk medicine podcast: Alzheimer's dementia Opens in new window

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
perda de memória
desorientação
disfasia nominal
colocar itens no lugar errado/se perder
apatia
declínio das atividades da vida diária e atividades instrumentais da vida diária (AIVDs)
alteração de personalidade
exame físico inicial normal

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

alterações no humor
má qualidade do pensamento abstrato
dispraxia construtiva
prosopagnosia
autoprosopagnosia

Detalhes completos

Fatores de risco

idade avançada
história familiar
genética
Síndrome de Down
doença cerebrovascular
fatores de estilo de vida e medicamentos
Escolaridade inferior ao ensino secundário
lesão cerebral traumática
depressão
perda auditiva
hiperlipidemia
sexo feminino
nível elevado de homocisteína no plasma
consumo de refrigerantes adoçados artificialmente

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

testes cognitivos à beira do leito
Hemograma completo
perfil metabólico
hormônio estimulante da tireoide (TSH) sérico
vitamina B12 sérica
exame de urina para detecção de drogas
tomografia computadorizada (TC)
RNM

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

Análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)
reagina plasmática rápida/teste Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) séricos
vírus da imunodeficiência humana (HIV) sérico
testes neuropsicológicos formais
teste genético
PET com fluordeoxiglicose (FDG-PET)
TC por emissão de fóton único (SPECT)
eletroencefalograma (EEG)

Detalhes completos

Novos exames

tomografia por emissão de pósitrons (PET) do amiloide

Algoritmo de tratamento

CONTÍNUA

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Judith Neugroschl, MD

Associate Professor of Psychiatry

Alzheimer's Disease Research Center

Icahn School of Medicine at Mount Sinai

New York

Declarações

JN participates in research funded by National Institutes for Health (NIH) grants. The Alzheimer's Disease Research Center is a site for clinical research but JN is not the site Principal Investigator, has no role in purchasing nor choosing the studies, and gains no compensation if they succeed. JN helps to edit the Focus on Healthy Aging Alzheimer's yearly report.

Agradecimentos

Dr Judith Neugroschl would like to gratefully acknowledge Dr Brandy R. Matthews, Dr Asif S. Bhutto, and Dr Julie K. Gammack, the previous contributors to this topic.

Declarações

BRM, ASB, and JKG declare that they have no competing interests.

Revisores

Roy J. Goldberg, MD, FACP, AGSF, CMD

Medical Director

Kings Harbor Multicare Center

New York

Declarações

RJG declares that he has no competing interests.

Philip Scheltens, MD, PhD

Professor of Neurology

Department of Neurology/Alzheimer Center

VU University Medical Center

Amsterdam

The Netherlands

Declarações

PS declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

GBD 2016 Dementia Collaborators. Global, regional, and national burden of Alzheimer's disease and other dementias, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019 Jan;18(1):88-106.Texto completo Resumo

Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-46.Texto completo Resumo

Fink HA, Linskens EJ, Silverman PC, et al. Accuracy of biomarker testing for neuropathologically defined Alzheimer disease in older adults with dementia. Ann Intern Med. 2020 May 19;172(10):669-77. Resumo

Birks JS, Harvey RJ. Donepezil for dementia due to Alzheimer's disease. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jun 18;(6):CD001190.Texto completo Resumo

Birks JS, Chong LY, Grimley Evans J. Rivastigmine for Alzheimer's disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 22;(9):CD001191.Texto completo Resumo

McShane R, Westby MJ, Roberts E, et al. Memantine for dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Mar 20;(3):CD003154.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Delirium
- Depression
- Demência vascular
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Clinical guidance in neuropalliative care: an AAN position statement
- Ethical considerations in dementia diagnosis and care: an AAN position statement
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Tratamento de pessoas com demência
Doença de Alzheimer e outros tipos de demência: quais tratamentos funcionam?
Mais Folhetos informativos para os pacientes
Calculadoras
Escala de Depressão Geriátrica
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Doença de Alzheimer

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Novos exames

Algoritmo de tratamento

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Judith Neugroschl, MD

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Roy J. Goldberg, MD, FACP, AGSF, CMD

Declarações

Philip Scheltens, MD, PhD

Declarações

Referências

Principais artigos

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Diretrizes

Folhetos informativos para os pacientes

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