Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- perda de memória
- desorientação
- disfasia nominal
- colocar itens no lugar errado/se perder
- apatia
- declínio das atividades da vida diária e atividades instrumentais da vida diária (AIVDs)
- alteração de personalidade
- exame físico inicial normal
Outros fatores diagnósticos
- alterações no humor
- má qualidade do pensamento abstrato
- dispraxia construtiva
- prosopagnosia
- autoprosopagnosia
Fatores de risco
- idade avançada
- história familiar
- genética
- Síndrome de Down
- doença cerebrovascular
- fatores de estilo de vida e medicamentos
- Escolaridade inferior ao ensino secundário
- lesão cerebral traumática
- depressão
- perda auditiva
- hiperlipidemia
- sexo feminino
- nível elevado de homocisteína no plasma
- consumo de refrigerantes adoçados artificialmente
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- testes cognitivos à beira do leito
- Hemograma completo
- perfil metabólico
- hormônio estimulante da tireoide (TSH) sérico
- vitamina B12 sérica
- exame de urina para detecção de drogas
- tomografia computadorizada (TC)
- RNM
Investigações a serem consideradas
- Análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- reagina plasmática rápida/teste Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) séricos
- vírus da imunodeficiência humana (HIV) sérico
- testes neuropsicológicos formais
- teste genético
- PET com fluordeoxiglicose (FDG-PET)
- TC por emissão de fóton único (SPECT)
- eletroencefalograma (EEG)
Novos exames
- tomografia por emissão de pósitrons (PET) do amiloide
Algoritmo de tratamento
todos os pacientes
Colaboradores
Autores
Judith Neugroschl, MD
Associate Professor of Psychiatry
Alzheimer's Disease Research Center
Icahn School of Medicine at Mount Sinai
New York
NY
Declarações
JN participates in research funded by National Institutes for Health (NIH) grants. The Alzheimer's Disease Research Center is a site for clinical research but JN is not the site Principal Investigator, has no role in purchasing nor choosing the studies, and gains no compensation if they succeed. JN helps to edit the Focus on Healthy Aging Alzheimer's yearly report.
Agradecimentos
Dr Judith Neugroschl would like to gratefully acknowledge Dr Brandy R. Matthews, Dr Asif S. Bhutto, and Dr Julie K. Gammack, the previous contributors to this topic.
Declarações
BRM, ASB, and JKG declare that they have no competing interests.
Revisores
Roy J. Goldberg, MD, FACP, AGSF, CMD
Medical Director
Kings Harbor Multicare Center
New York
NY
Declarações
RJG declares that he has no competing interests.
Philip Scheltens, MD, PhD
Professor of Neurology
Department of Neurology/Alzheimer Center
VU University Medical Center
Amsterdam
The Netherlands
Declarações
PS declares that he has no competing interests.
Referências
Principais artigos
GBD 2016 Dementia Collaborators. Global, regional, and national burden of Alzheimer's disease and other dementias, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019 Jan;18(1):88-106.Texto completo Resumo
Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-46.Texto completo Resumo
Fink HA, Linskens EJ, Silverman PC, et al. Accuracy of biomarker testing for neuropathologically defined Alzheimer disease in older adults with dementia. Ann Intern Med. 2020 May 19;172(10):669-77. Resumo
Birks JS, Harvey RJ. Donepezil for dementia due to Alzheimer's disease. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jun 18;(6):CD001190.Texto completo Resumo
Birks JS, Chong LY, Grimley Evans J. Rivastigmine for Alzheimer's disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 22;(9):CD001191.Texto completo Resumo
McShane R, Westby MJ, Roberts E, et al. Memantine for dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Mar 20;(3):CD003154.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Delirium
- Depression
- Demência vascular
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Clinical guidance in neuropalliative care: an AAN position statement
- Ethical considerations in dementia diagnosis and care: an AAN position statement
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Alzheimer's disease and other kinds of dementia
Caring for someone with dementia
Mais Folhetos informativos para os pacientesCalculadoras
Escala de Depressão Geriátrica
Mais CalculadorasConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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