Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- presença de fatores de risco
- linfadenopatia
Other diagnostic factors
- febres não explicadas
- sudorese noturna
- perda de peso
- dispneia
- tosse
- dor torácica
- síndrome da veia cava superior (SVCS)
- dor abdominal
- prurido
- dor induzida por álcool nos locais afetados
- hepatomegalia e/ou esplenomegalia
- aumento tonsilar
Risk factors
- 20-34 anos e >55 anos de idade
- história de infecção por vírus Epstein-Barr (EBV)
- história familiar de linfoma de Hodgkin
- adultos jovens de classe socioeconômica mais alta
- tipos de antígeno leucocitário humano (HLA)
- ascendência judaica
Diagnostic tests
1st tests to order
- Hemograma completo com diferencial
- perfil metabólico completo
- velocidade de hemossedimentação (VHS)
- testes da função tireoidiana
- rastreamento para HIV, hepatite B, hepatite C
- radiografia torácica
- tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada (PET/TC)
- exame com gálio
- TC com contraste (pescoço, tórax, abdome, pelve)
- biópsia excisional de linfonodos ou punção por agulha grossa (core biopsy)
- estudos imuno-histoquímicos
Tests to consider
- biópsia da medula óssea
- ecocardiograma ou angiografia sincronizada multinuclear (MUGA)
- testes de função pulmonar
Treatment algorithm
LH clássico inicial (estádio I a II): doença favorável e destinado à terapia de modalidade combinada
LH clássico inicial (estádio I a II): doença favorável e destinado à quimioterapia isolada
LH clássico inicial (estádio I a II): doença desfavorável (volumosa ou não volumosa) e destinado à terapia de modalidade combinada
LH clássico inicial (estádio I a II): doença desfavorável (não volumosa) e destinado à quimioterapia isolada
LH clássico inicial (estádio I a II): doença desfavorável (volumosa) e destinado à quimioterapia isolada
LH clássico avançado (estádio III a IV): destinado à terapia de indução padrão (quimioterapia)
LH clássico avançado (estádio III a IV): destinado à terapia de indução padrão (quimioimunoterapia)
LH clássico avançado (estádio III a IV): destinado à quimioterapia de indução intensiva
LHPLN assintomático inicial (estádio IA a IIA), doença não volumosa
LHPLN assintomático inicial (estádio IA a IIA), doença volumosa; e LHPLN sintomático inicial (estádio IB a IIB)
LHPLN avançado (estádio III a IV)
LH clássico refratário ou recidivante
LHPLN refratário ou recidivante
Contributors
Authors
Alison Moskowitz, MD
Associate Attending
Lymphoma Service
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
New York City
NY
Disclosures
AM has received research support from ADC Therapeutics, Beigene, Miragen, Seattle Genetics, Merck, Bristol-Myers Squibb, Incyte, and SecuraBio. AM has received honoraria from Seagen, Affimed, Astra Zeneca, Bio Ascend, Imbrium Therapeutics L.P./Purdue, Janpix Ltd., Merck, Seattle Genetics, Pfizer, Tessa Therapeutics and Takeda.
Acknowledgements
Dr Alison Moskowitz would like to gratefully acknowledge Dr Chris R. Kelsey, Dr Leonard R. Prosnitz, and Dr Timothy M. Zagar, the previous contributors to this topic.
Disclosures
CRK, LRP, and TMZ declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
Joachim Yahalom, MD
Radiation Oncologist
Director of Postgraduate Education
Department of Radiation Oncology
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
New York
NY
Disclosures
JY declares that he has no competing interests.
Rebecca Connor, MD
Chief Fellow
Section of Hematology and Oncology
Department of Internal Medicine
Wake Forest University Baptist Medical Center
Winston-Salem
NC
Disclosures
RC declares that she has no competing interests.
Kirit Ardeshna, MD, MA (Cantab), MB, BChir, FRCP, FRCPath
Consultant Haematologist
University College London Hospitals
London
UK
Disclosures
KA declares that he has no competing interests.
References
Key articles
Eichenauer DA, Aleman BM, André M, et al. Hodgkin lymphoma: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2018 Oct 1;29(4 suppl):iv19-29.Full text Abstract
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: Hodgkin lymphoma [internet publication].Full text
Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol. 2014 Sep 20;32(27):3059-68.Full text Abstract
Follows GA, Barrington SF, Bhuller KS, et al. Guideline for the first-line management of classical Hodgkin lymphoma - a British Society for Haematology guideline. Br J Haematol. 2022 Jun;197(5):558-72.Full text Abstract
McKay P, Fielding P, Gallop-Evans E, et al. Guidelines for the investigation and management of nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma. Br J Haematol. 2016 Jan;172(1):32-43.Full text Abstract
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- Linfoma não Hodgkin (LNH)
- Linfadenopatia oriunda de outras malignidades
- Mononucleose infecciosa
More DifferentialsGuidelines
- Suspected cancer: recognition and referral
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: Hodgkin lymphoma
More Guidelines
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Use of this content is subject to our disclaimer