Linfoma de Hodgkin
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- linfadenopatia
Outros fatores diagnósticos
- febres não explicadas
- sudorese noturna
- perda de peso
- dispneia
- tosse
- dor torácica
- síndrome da veia cava superior (SVCS)
- dor abdominal
- prurido
- dor induzida por álcool nos locais afetados
- hepatomegalia e/ou esplenomegalia
- aumento tonsilar
Fatores de risco
- 20-34 anos e >55 anos de idade
- história de infecção por vírus Epstein-Barr (EBV)
- história familiar de linfoma de Hodgkin
- adultos jovens de classe socioeconômica mais alta
- tipos de antígeno leucocitário humano (HLA)
- ascendência judaica
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo com diferencial
- perfil metabólico completo
- velocidade de hemossedimentação (VHS)
- testes da função tireoidiana
- rastreamento para HIV, hepatite B, hepatite C
- radiografia torácica
- tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada (PET/TC)
- TC com contraste (pescoço, tórax, abdome, pelve)
- biópsia excisional de linfonodos ou punção por agulha grossa (core biopsy)
- estudos imuno-histoquímicos
Investigações a serem consideradas
- biópsia da medula óssea
- ecocardiograma ou angiografia sincronizada multinuclear (MUGA)
- testes de função pulmonar
Algoritmo de tratamento
LH clássico inicial (estádio I a II): doença favorável e destinado à terapia de modalidade combinada
LH clássico inicial (estádio I a II): doença favorável e destinado à quimioterapia isolada
LH clássico inicial (estádio I a II): doença desfavorável (volumosa ou não volumosa) e destinado à terapia de modalidade combinada
LH clássico inicial (estádio I a II): doença desfavorável (não volumosa) e destinado à quimioterapia isolada
LH clássico inicial (estádio I a II): doença desfavorável (volumosa) e destinado à quimioterapia isolada
LH clássico inicial (estágio I a II): doença desfavorável e indicada para terapia de indução alternativa
LH clássico avançado (estádio III a IV): destinado à quimioterapia de indução intensiva
LH clássico avançado (estádio III a IV): destinado à terapia de indução padrão (quimioimunoterapia)
LH clássico avançado (estádio III a IV): destinado à terapia de indução padrão (quimioterapia)
LHPLN assintomático inicial (estádio IA a IIA), doença não volumosa
LHPLN assintomático inicial (estádio IA a IIA), doença volumosa; e LHPLN sintomático inicial (estádio IB a IIB)
LHPLN avançado (estádio III a IV)
LH clássico refratário ou recidivante
LHPLN refratário ou recidivante
Colaboradores
Autores
Alison Moskowitz, MD
Associate Attending
Lymphoma Service
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
New York City
NY
Declarações
AM has received research support from ADC Therapeutics, Beigene, Miragen, Seattle Genetics, Merck, Bristol-Myers Squibb, Incyte, and SecuraBio. AM has received honoraria from Seagen, Affimed, Astra Zeneca, Bio Ascend, Imbrium Therapeutics L.P./Purdue, Janpix Ltd., Merck, Seattle Genetics, Pfizer, Tessa Therapeutics and Takeda. AM is an author of several references cited in this topic.
Agradecimentos
Dr Alison Moskowitz would like to gratefully acknowledge Dr Chris R. Kelsey, Dr Leonard R. Prosnitz, and Dr Timothy M. Zagar, the previous contributors to this topic.
Declarações
CRK, LRP, and TMZ declare that they have no competing interests.
Revisores
Snegha Ananth, MBBS
Assistant Professor
Division of Oncology & Hematology
University of Nebraska Medical Center
Omaha
NE
Declarações
SA declares that she has no competing interests.
Christopher D'Angelo, MD
Assistant Professor
Division of Oncology & Hematology
University of Nebraska Medical Center
Omaha
NE
Declarações
CDA declares that he has received consulting fees from Abbvie, Beigene, Genmab, Curis Inc, Bristol Myers Squibb.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol. 2014 Sep 20;32(27):3059-68.Texto completo Resumo
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: Hodgkin lymphoma [internet publication].Texto completo
Eyre TA, Cwynarski K, d'Amore F, et al. Lymphomas: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 1 Aug 2025:S0923-7534(25)00911-1.Texto completo Resumo
Follows GA, Barrington SF, Bhuller KS, et al. Guideline for the first-line management of classical Hodgkin lymphoma - a British Society for Haematology guideline. Br J Haematol. 2022 Jun;197(5):558-72.Texto completo Resumo
McKay P, Fielding P, Gallop-Evans E, et al. Guidelines for the investigation and management of nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma. Br J Haematol. 2016 Jan;172(1):32-43.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Linfoma não Hodgkin (LNH)
- Linfadenopatia oriunda de outras malignidades
- Mononucleose infecciosa
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: Hodgkin lymphoma
- Suspected cancer: recognition and referral
Mais Diretrizes
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