Avaliação da dor torácica

Dor torácica é uma queixa principal comum, representando, por ano, aproximadamente 5% de todas as visitas ao pronto-socorro nos EUA.[1]Rui P, Kang K. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. National hospital ambulatory medical care survey: 2017 emergency department summary tables. 2017 [internet publication]. https://www.cdc.gov/nchs/ahcd/index.htm E é uma queixa relatada em 1% das idas ao consultório.[2]McConaghy JR, Oza RS. Outpatient diagnosis of acute chest pain in adults. Am Fam Physician. 2013 Feb 1;87(3):177-82. https://www.aafp.org/afp/2013/0201/p177.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23418761?tool=bestpractice.com No Reino Unido, 1% a 2% dos adultos comparecem à unidade básica de saúde todos os anos com uma nova apresentação de dor torácica.[3]Ruigomez A, Rodriguez LA, Wallander MA, et al. Chest pain in general practice: incidence, comorbidity and mortality. Fam Pract. 2006 Apr;23(2):167-74. https://academic.oup.com/fampra/article/23/2/167/527348 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16461444?tool=bestpractice.com [4]Walters K, Rait G, Hardoon S, et al. Socio-demographic variation in chest pain incidence and subsequent coronary heart disease in primary care in the United Kingdom. Eur J Prev Cardiol. 2014 May;21(5):566-75. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22617118?tool=bestpractice.com [5]Ruigómez A, Massó-González EL, Johansson S, et al. Chest pain without established ischaemic heart disease in primary care patients: associated comorbidities and mortality. Br J Gen Pract. 2009 Mar;59(560):e78-86. http://bjgp.org/content/59/560/e78.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19275827?tool=bestpractice.com Na Bélgica e nos Países Baixos, a dor torácica estava presente em cerca de 1% das consultas de pacientes em 118 unidades básicas de saúde em um período de 2 semanas.[6]Hoorweg BB, Willemsen RT, Cleef LE, et al. Frequency of chest pain in primary care, diagnostic tests performed and final diagnoses. Heart. 2017 Nov;103(21):1727-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28634285?tool=bestpractice.com

A dor torácica pode ser causada por etiologias benignas ou com risco de vida e é geralmente dividida em causas cardíacas e não cardíacas.

A síndrome coronariana aguda (SCA), abrangendo a angina instável, infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST, pode não ser a etiologia mais comum em pacientes que apresentam dor torácica, mas é vital excluir a SCA devido à mortalidade associada ao infarto do miocárdio não tratado.

Esse tópico se concentra na avaliação da dor torácica aguda no pronto-socorro.