Avaliação da dor torácica

A dor torácica é uma queixa principal comum, representando, por ano, aproximadamente 5.4% de todas as idas a prontos-socorros nos EUA.[1]Cairns C, Kang K. National hospital ambulatory medical care survey: 2022 emergency department summary tables [internet publication]. https://www.cdc.gov/nchs/data/nhamcs/web_tables/2022-nhamcs-ed-web-tables.pdf Ela é a queixa apresentada em cerca de 0.5% das consultas de atenção primária.[2]Centers for Disease Control and Prevention. National Center for Health Statistics: survey results and products - 2019 national ambulatory medical care survey summary tables. Aug 2023 [internet publication]. https://stacks.cdc.gov/view/cdc/123251 ​ No Reino Unido, 1% a 2% dos adultos comparecem a uma unidade básica de saúde todos os anos com uma apresentação de dor torácica nova.[3]Ruigomez A, Rodriguez LA, Wallander MA, et al. Chest pain in general practice: incidence, comorbidity and mortality. Fam Pract. 2006 Apr;23(2):167-74. https://academic.oup.com/fampra/article/23/2/167/527348 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16461444?tool=bestpractice.com [4]Walters K, Rait G, Hardoon S, et al. Socio-demographic variation in chest pain incidence and subsequent coronary heart disease in primary care in the United Kingdom. Eur J Prev Cardiol. 2014 May;21(5):566-75. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22617118?tool=bestpractice.com [5]Ruigómez A, Massó-González EL, Johansson S, et al. Chest pain without established ischaemic heart disease in primary care patients: associated comorbidities and mortality. Br J Gen Pract. 2009 Mar;59(560):e78-86. http://bjgp.org/content/59/560/e78.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19275827?tool=bestpractice.com ​​​ Na Bélgica e nos Países Baixos, a dor torácica esteve presente em cerca de 1% das consultas de pacientes em 118 centros de atenção primária em um período de 2 semanas.[6]Hoorweg BB, Willemsen RT, Cleef LE, et al. Frequency of chest pain in primary care, diagnostic tests performed and final diagnoses. Heart. 2017 Nov;103(21):1727-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28634285?tool=bestpractice.com

A dor torácica pode ser causada tanto por etiologias benignas quanto potencialmente fatais, decorrentes de causas cardíacas ou não cardíacas. No âmbito das causas cardíacas, uma das principais distinções é determinar se a origem dos sintomas é isquêmica ou não isquêmica.

As etiologias potencialmente fatais da dor torácica incluem a síndrome coronariana aguda (SCA; abrangendo angina instável, infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST), a dissecção da aorta e a embolia pulmonar. Como os diagnósticos variam de acordo com o cenário de apresentação, esses podem não ser os diagnósticos mais comuns em pacientes que se apresentam com dor torácica. No entanto, descartar os diagnósticos potencialmente fatais é vital e deve ser uma preocupação primordial, independentemente de onde o paciente estiver buscando atendimento.

Este tópico concentra-se na avaliação da dor torácica aguda.