Pielonefrite aguda

A pielonefrite aguda normalmente se manifesta em adultos com febre de início agudo, calafrios, dor intensa nas costas ou nos flancos, náuseas, vômitos e sensibilidade no ângulo costovertebral.

A urinálise e a cultura de urina confirmam o diagnóstico de pielonefrite. As culturas de urina obtidas antes do tratamento demonstram bactéria, mais frequentemente Escherichia coli.

A via de administração e a escolha dos antibióticos empíricos dependem da gravidade da doença e dos resultados presumidos de sensibilidades bacterianas de cultura pendente.

As complicações geralmente resultam do uso inadequado do antibiótico (medicamento errado ou dose errada) ou da resistência ao antibiótico, que leva a infecções recorrentes ou progressivas.

Outras causas comuns das complicações são o tratamento inadequado das anormalidades anatômicas (por exemplo, cálculos ou obstrução nos rins), impedindo o clearance bacteriano.

Pielonefrite, do grego "pyelo" (pelve), "nephros" (rins) e '-itis' (inflamação), descreve uma doença infecto-inflamatória grave do parênquima, dos cálices e da pelve renais que pode ser aguda, recorrente ou crônica. As infecções agudas podem ser causadas por bactérias entéricas (p. ex., Escherichia coli) por via ascendente a partir do trato urinário inferior ou disseminadas por via hematogênica para os rins. A maioria dos episódios não tem complicações e é curada sem danos renais residuais. As infecções com complicações podem resultar de problemas médicos subjacentes (por exemplo, diabetes mellitus, vírus da imunodeficiência humana [HIV]), anomalias anatômicas geniturinárias, obstrução (por exemplo, hipertrofia prostática benigna, cálculos) e/ou patógenos multirresistentes. A infecção do trato urinário, ou ITU, é um termo inespecífico que se refere a infecções em qualquer sítiio do trato urinário, da uretra até os rins. A pielonefrite se refere especificamente a infecções nos rins.

Infecções do trato urinário em crianças são um tópico especializado que não é abrangido aqui; consulte o tópico Infecção do trato urinário em crianças do BMJ Best Practice.