Compressão maligna da medula espinhal

Обзор 
Теория 
Диагноз 
Лечение 
Последующее наблюдение 
Источники 

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Последний просмотренный: 12 Dec 2025

Last updated: 01 Apr 2025

A compressão maligna da medula espinhal (MSCC) é causada por disseminação direta ou metastática do tumor para o espaço epidural.

Os tumores que afetam a coluna vertebral costumam ser classificados de acordo com a sua localização, como extradural, intradural extramedular ou intradural intramedular. Os tumores metastáticos extradurais (epidurais) são o tipo mais comum de tumor da coluna.

A compressão aguda da medula espinhal é uma emergência médica. O diagnóstico e tratamento urgentes são essenciais para prevenir lesão na medula espinhal e incapacidade irreversíveis.

O diagnóstico de MSCC é feito por ressonância nuclear magnética (RNM) de toda a coluna, de preferência com realce por gadolínio. A mielografia por tomografia computadorizada pode ser usada se a RNM for contraindicada ou não estiver disponível.

Em geral, o tratamento envolve corticosteroides inicialmente, seguidos por radioterapia com ou sem cirurgia, conforme adequado às circunstâncias do paciente.

O prognóstico é mais favorável para os pacientes previamente ambulatórios e para os pacientes que estiveram imóveis por menos de 24 horas.

Определение

A compressão maligna da medula espinhal (MSCC) é causada por um tumor que pressiona a medula espinhal ou a cauda equina. O tumor da medula espinhal pode ser primário ou secundário a uma doença metastática (por exemplo, de câncer de mama, próstata ou pulmão). Os sintomas manifestos de MSCC incluem dorsalgia e/ou dor cervical (que, geralmente, é o primeiro sintoma), fraqueza nos membros, sintomas sensoriais, como perda da sensibilidade, e disfunção vesical e/ou intestinal. Os tumores que afetam a coluna vertebral podem ser classificados de acordo com a sua localização, como extradural, intradural extramedular ou intradural intramedular.[1] Todos os tipos de tumor serão mencionados, mas o foco deste tópico é a doença epidural metastática que causa compressão da medula.

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

diagnóstico de câncer conhecido
≥40 anos de idade
dorsalgia
fraqueza ou paralisia
dormência ou parestesias
perda sensitiva
hiper-reflexia e Babinski ou reflexos associados
disfunção da bexiga ou do intestino

Полная информация

Другие диагностические факторы

síndrome da cauda equina
Síndrome de Brown-Sequard

Полная информация

Факторы риска

tipo de tumor e metástases
distúrbios do sistema imunológico
exposição à radiação
características genotípicas

Полная информация

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

RNM da coluna com realce de gadolínio
RNM da coluna vertebral
mielotomografia

Полная информация

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

tomografia computadorizada (TC) da coluna vertebral
radiografia
cintilografia óssea
tomografia por emissão de pósitrons (PET)
biópsia do tumor e histopatologia
cálcio sérico
fosfatase alcalina sérica
exames laboratoriais específicos para câncer
marcadores de células-tronco cancerígenas

Полная информация

Алгоритм лечения

Острый

todos os pacientes

Составители

Авторы

Kenneth F. Casey, MD, FACS

Clinical Associate Professor Surgery (Neurosurgery)

Michigan State University

Clinical Associate Professor (Physical Medicine and Rehabilitation)

Wayne State University School of Medicine

Detroit

Раскрытие информации

KFC declares that he has no competing interests.

Lisa M. Ruppert, MD

Associate Attending Physiatrist

Department of Neurology-Rehabilitation Medicine Service

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Assistant Professor

Department of Rehabilitation Medicine

Weill Cornell Medical Center

New York

Раскрытие информации

LMR is an author of references cited in this topic.

Рецензенты

Marcin Czyz, MD, PhD

Consultant Spine Neurosurgeon

Department of Neurosurgery

University Hospitals Birmingham NHS Trust

Birmingham

Раскрытие информации

MC declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Список литературы

Our in-house evidence and editorial teams collaborate with international expert contributors and peer reviewers to ensure that we provide access to the most clinically relevant information possible.

Основные статьи

American College of Radiology. ACR appropriateness criteria®: management of vertebral compression fractures. 2022 [internet publication].Полный текст

National Institute for Health and Care Excellence. Spinal metastases and metastatic spinal cord compression. Sep 2023 [internet publication].Полный текст

American College of Radiology. ACR appropriateness criteria®: low back pain. 2021 [internet publication].Полный текст Аннотация

American College of Radiology. ACR appropriateness criteria®: thoracic back pain. 2024 [internet publication].Полный текст

Alcorn S, Cortés ÁA, Bradfield L, et al. External beam radiation therapy for palliation of symptomatic bone metastases: an ASTRO clinical practice guideline. Pract Radiat Oncol. 2024 May 22:S1879-8500(24)00099-7.Полный текст Аннотация

National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: central nervous system cancers [internet publication].Полный текст

Статьи, указанные как источники

A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.

Отличия
- Abscesso epidural espinhal
- Fratura osteoporótica por compressão vertebral
- Hérnia/compressão de disco intervertebral
Больше Отличия
Рекомендации
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: central nervous system cancers
- External beam radiation therapy for palliation of symptomatic bone metastases: an ASTRO clinical practice guideline
Больше Рекомендации
Лифлеты для пациента
Compressão da medula espinhal: quais são as opções de tratamento?
Compressão da medula espinhal: o que é?
Больше Лифлеты для пациента
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности

Compressão maligna da medula espinhal

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

Факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

todos os pacientes

Составители

Авторы

Kenneth F. Casey, MD, FACS

Раскрытие информации

Lisa M. Ruppert, MD

Раскрытие информации

Рецензенты

Marcin Czyz, MD, PhD

Раскрытие информации

Peer reviewer acknowledgements

Disclosures

Список литературы

Основные статьи

Статьи, указанные как источники

A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.

Отличия

Рекомендации

Лифлеты для пациента

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Войдите в учетную запись, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice