Compressão maligna da medula espinhal

A compressão maligna da medula espinhal (MSCC) é causada por disseminação direta ou metastática do tumor para o espaço epidural.

Os tumores que afetam a coluna vertebral costumam ser classificados de acordo com a sua localização, como extradural, intradural extramedular ou intradural intramedular. Os tumores metastáticos extradurais (epidurais) são o tipo mais comum de tumor da coluna.

A compressão aguda da medula espinhal é uma emergência médica. O diagnóstico e tratamento urgentes são essenciais para prevenir lesão na medula espinhal e incapacidade irreversíveis.

O diagnóstico de MSCC é feito por ressonância nuclear magnética (RNM) de toda a coluna, de preferência com realce por gadolínio. A mielografia por tomografia computadorizada pode ser usada se a RNM for contraindicada ou não estiver disponível.

Em geral, o tratamento envolve corticosteroides inicialmente, seguidos por radioterapia com ou sem cirurgia, conforme adequado às circunstâncias do paciente.

O prognóstico é mais favorável para os pacientes previamente ambulatórios e para os pacientes que estiveram imóveis por menos de 24 horas.

A compressão maligna da medula espinhal (MSCC) é causada por um tumor que pressiona a medula espinhal ou a cauda equina. O tumor da medula espinhal pode ser primário ou secundário a uma doença metastática (por exemplo, de câncer de mama, próstata ou pulmão). Os sintomas manifestos de MSCC incluem dorsalgia e/ou dor cervical (que, geralmente, é o primeiro sintoma), fraqueza nos membros, sintomas sensoriais, como perda da sensibilidade, e disfunção vesical e/ou intestinal. Os tumores que afetam a coluna vertebral podem ser classificados de acordo com a sua localização, como extradural, intradural extramedular ou intradural intramedular.[1]Mechtler LL, Nandigam K. Spinal cord tumors: new views and future directions. Neurol Clin. 2013 Feb;31(1):241-68. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23186903?tool=bestpractice.com Todos os tipos de tumor serão mencionados, mas o foco deste tópico é a doença epidural metastática que causa compressão da medula.