Infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST

O infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) faz parte do espectro da síndrome coronariana aguda (SCA).

Os sintomas são idênticos aos da angina instável. A maioria dos pacientes apresenta dor torácica. No entanto, o IAMSSST é diferenciado da angina instável por uma elevação dinâmica da troponina acima do 99º percentil. Um paciente com IAMSSST também pode estar clinicamente instável (por exemplo, hipotensão arterial, choque, insuficiência ventricular esquerda), o que não é uma característica da angina instável.

O eletrocardiograma (ECG) é o exame de primeira linha de investigação em todos os pacientes e não deve ser protelado em virtude da história, exame físico ou outros testes.

A avaliação de risco logo após a apresentação é usada para orientar a tomada de decisões diagnósticas e terapêuticas em pacientes com SCA, incluindo decisões sobre o momento da angiografia coronariana invasiva e o tratamento subsequente.

As complicações são progressão ou agravamento do infarto do miocárdio; insuficiência cardíaca, choque cardiogênico, arritmias e morte.

O infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) é um evento isquêmico agudo que cause necrose de miócitos. O ECG inicial pode mostrar alterações isquêmicas, como o infradesnivelamento do segmento ST, alterações da onda T ou elevação transitória do segmento ST; no entanto, também pode ser normal ou mostrar alterações inespecíficas. Se houver supradesnivelamento persistente do segmento ST, evidência de infarto do miocárdio posterior ou um novo bloqueio de ramo esquerdo, então o paciente deve ser avaliado como com um infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. Portanto, o IAMSSST abrange um amplo espectro de lesões isquêmicas no miocárdio, a qual é detectada pela elevação da troponina.[1]Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 23;64(24):e139-228. http://www.onlinejacc.org/content/64/24/e139 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718?tool=bestpractice.com Ele pode ser distinguido da angina pectoris instável pela troponina sérica normal.