Avaliação de disúria

Disúria se refere a desconforto, queimação ou sensação de dor durante a micção. Os pacientes também podem se queixar de desconforto uretral não associado à micção. É uma afecção comum e pode ter um diagnóstico desafiador, pois está quase sempre presente em conjunto com outros sintomas do trato urinário inferior. A disúria pode ser externa (isto é, quando a urina irrita os órgãos genitais inflamados) ou interna (por exemplo, quando se sente dor na uretra).

Embora as infecções sejam a causa mais comum (sendo a infecção do trato urinário a mais frequente), há uma ampla lista de diagnósticos diferenciais que precisam ser cuidadosamente considerados, pois qualquer doença infecciosa ou inflamatória que afete o sistema geniturinário pode causar disúria.

Epidemiologia

A disúria responde por 5% a 15% das consultas feitas com médicos de família.[1]Bremnor J, Sadovsky R. Evaluation of dysuria in adults. Am Fam Physician. 2002;65:1589-1597. http://www.aafp.org/afp/2002/0415/p1589.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11989635?tool=bestpractice.com Geralmente, é mais frequente em mulheres, com relatos da prevalência nas mulheres de até 25% por ano nos EUA,[2]Richardson DA. Dysuria and urinary tract infections. Obstet Gynecol Clin North Am. 1990;17:881-888. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2092247?tool=bestpractice.com e 27% por ano no Reino Unido.[3]Jolleys JV. The reported prevalence of urinary symptoms in women in one rural general practice. Br J Gen Pract. 1990;40:335-337. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1371312/pdf/brjgenprac00077-0025.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2121180?tool=bestpractice.com

Embora a disúria seja incomum em homens, sua incidência aumenta com o avanço da idade.[4]Rasanathan M. Dysuria in general practice. N Z Med J. 1979;89:54-56. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/372868?tool=bestpractice.com Os sintomas do trato urinário inferior aumentam drasticamente em homens com idade >40 anos devido à obstrução infravesical resultante da hiperplasia prostática benigna.[5]Sommer P, Nielsen KK, Bauer T, et al. Voiding patterns in men evaluated by a questionnaire survey. Br J Urol. 1990;65:155-160. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2317647?tool=bestpractice.com Entre homens de todas as idades que buscam orientação médica para sintomas urológicos, a disúria está presente em cerca de 5% dos casos.[6]Wolfs GG, Knottnerus JA, Janknegt RA. Prevalence and detection of micturition problems among 2,734 elderly men. J Urol. 1994;152:1467-1470. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7933185?tool=bestpractice.com