When viewing this topic in a different language, you may notice some differences in the way the content is structured, but it still reflects the latest evidence-based guidance.

Deficiência de arginina-vasopressina ou resistência (Diabetes insípido)

Última revisão: 4 Mar 2025
Última atualização: 12 Mar 2025

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • história de doença hipofisária/hipotalâmica
  • história familiar/mutações genéticas
  • história de terapia com lítio (ou outros medicamentos)
  • história de distúrbios autoimunes
  • poliúria
  • aumento da sede/polidipsia
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • noctúria
  • sinais de depleção de volume
  • sintomas inespecíficos do sistema nervoso central (SNC) de hipernatremia
  • defeitos de campo visual
  • sinais endócrinos
  • deficits motores focais
  • surdez neurossensorial e comprometimento visual
  • lesões cutâneas
Detalhes completos

Fatores de risco

  • cirurgia na hipófise
  • craniofaringioma
  • lesões do pedúnculo hipofisário
  • lesão cerebral traumática
  • anomalias congênitas da hipófise
  • uso de determinados medicamentos
  • Hipofisite
  • doença autoimune
  • história familiar/mutações genéticas
  • gestação
  • hemorragia subaracnoide
  • sarcoidose renal
  • amiloidose renal
  • hipercalcemia ou hipocalemia
  • liberação de uropatia obstrutiva
  • Infecção prévia do sistema nervoso central
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • osmolalidade urinária
  • osmolalidade sérica
  • glicose sérica
  • sódio sérico
  • potássio sérico
  • ureia sérica
  • cálcio sérico
  • tira reagente para exame de urina
  • coleta de urina de 24 horas para volume
  • teste de privação de água
  • teste de estimulação de arginina-vasopressina (AVP; desmopressina)
  • teste estimulado por solução salina hipertônica com medição da copeptina
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • RNM hipofisária (com contraste)
  • teste genético
  • autoanticorpos antitireoperoxidase
  • alfafetoproteína e gonadotropina coriônica humana beta séricas e no líquido cefalorraquidiano
  • hormônio do crescimento (GH) sérico
  • fator sérico de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1)
  • testes de provocação do hormônio do crescimento (GH)
  • hormônio luteinizante (LH) sérico
  • hormônio folículo-estimulante sérico
  • testosterona sérica matinal
  • hormônio estimulante da tireoide sérico e tri-iodotironina/tiroxina (T3/T4)
  • cortisol sérico matinal e hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
  • teste de estimulação com tetracosactídeo
  • prolactina sérica
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

hipernatremia em qualquer estágio

AGUDA

deficiência de arginina-vasopressina aguda (AVP-D)

CONTÍNUA

deficiência de arginina-vasopressina crônica (AVP-D)

resistência à arginina-vasopressina (AVP-R)

Colaboradores

Autores

Miles Levy MBBS, MD, FRCP,

Consultant Endocrinologist

University Hospitals of Leicester

Hon. Associate Professor at Leicester University

Leicester

UK

Declarações

Mark Sherlock MB, MRCPI, MD, PhD,

Consultant Endocrinologist

Beaumont Hospital

Professor of Medicine

Royal College of Surgeons in Ireland

Dublin

Ireland

Declarações

MS has received consultancy fees for Ferring (manufacturers of desmopressin).

Agradecimentos

Professor Miles Levy and Professor Mark Sherlock wish to gratefully acknowledge Professor Stephen Ball, a previous contributor to this topic.

Declarações

SB declares that he has no competing interests.

Revisores

Janet Amico, MD

Professor of Medicine

Division of Endocrinology and Metabolism

University of Pittsburgh School of Medicine

Pittsburgh

PA

Declarações

At the time of peer review, JA received research grants from the National Institutes of Health, the Department of Veterans' Affairs, and the Department of Defense. We were made aware that Professor Amico is now deceased.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Polidipsia psicogênica
    • Diabetes mellitus
    • Uso de diuréticos
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Diabetes insipidus
    • Inpatient management of cranial diabetes insipidus
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Diabetes insipidus

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
  • Calculadoras

    Estimador de osmolalidade (sérica)

    Mais Calculadoras
  • padlock-lockedConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal