Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- história de doença hipofisária/hipotalâmica
- história familiar/mutações genéticas
- história de terapia com lítio (ou outros medicamentos)
- história de distúrbios autoimunes
- poliúria
- aumento da sede/polidipsia
Outros fatores diagnósticos
- noctúria
- sinais de depleção de volume
- sintomas inespecíficos do sistema nervoso central (SNC) de hipernatremia
- defeitos de campo visual
- sinais endócrinos
- deficits motores focais
- surdez neurossensorial e comprometimento visual
- lesões cutâneas
Fatores de risco
- cirurgia na hipófise
- craniofaringioma
- lesões do pedúnculo hipofisário
- lesão cerebral traumática
- anomalias congênitas da hipófise
- uso de determinados medicamentos
- Hipofisite
- doença autoimune
- história familiar/mutações genéticas
- gestação
- hemorragia subaracnoide
- sarcoidose renal
- amiloidose renal
- hipercalcemia ou hipocalemia
- liberação de uropatia obstrutiva
- Infecção prévia do sistema nervoso central
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- osmolalidade urinária
- osmolalidade sérica
- glicose sérica
- sódio sérico
- potássio sérico
- ureia sérica
- cálcio sérico
- tira reagente para exame de urina
- coleta de urina de 24 horas para volume
- teste de privação de água
- teste de estimulação de arginina-vasopressina (AVP; desmopressina)
- teste estimulado por solução salina hipertônica com medição da copeptina
Investigações a serem consideradas
- RNM hipofisária (com contraste)
- teste genético
- autoanticorpos antitireoperoxidase
- alfafetoproteína e gonadotropina coriônica humana beta séricas e no líquido cefalorraquidiano
- hormônio do crescimento (GH) sérico
- fator sérico de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1)
- testes de provocação do hormônio do crescimento (GH)
- hormônio luteinizante (LH) sérico
- hormônio folículo-estimulante sérico
- testosterona sérica matinal
- hormônio estimulante da tireoide sérico e tri-iodotironina/tiroxina (T3/T4)
- cortisol sérico matinal e hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
- teste de estimulação com tetracosactídeo
- prolactina sérica
Algoritmo de tratamento
hipernatremia em qualquer estágio
deficiência de arginina-vasopressina aguda (AVP-D)
deficiência de arginina-vasopressina crônica (AVP-D)
resistência à arginina-vasopressina (AVP-R)
Colaboradores
Autores
Miles Levy MBBS, MD, FRCP,
Consultant Endocrinologist
University Hospitals of Leicester
Hon. Associate Professor at Leicester University
Leicester
UK
Declarações
Mark Sherlock MB, MRCPI, MD, PhD,
Consultant Endocrinologist
Beaumont Hospital
Professor of Medicine
Royal College of Surgeons in Ireland
Dublin
Ireland
Declarações
MS has received consultancy fees for Ferring (manufacturers of desmopressin).
Agradecimentos
Professor Miles Levy and Professor Mark Sherlock wish to gratefully acknowledge Professor Stephen Ball, a previous contributor to this topic.
Declarações
SB declares that he has no competing interests.
Revisores
Janet Amico, MD
Professor of Medicine
Division of Endocrinology and Metabolism
University of Pittsburgh School of Medicine
Pittsburgh
PA
Declarações
At the time of peer review, JA received research grants from the National Institutes of Health, the Department of Veterans' Affairs, and the Department of Defense. We were made aware that Professor Amico is now deceased.
Diagnósticos diferenciais
- Polidipsia psicogênica
- Diabetes mellitus
- Uso de diuréticos
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Diabetes insipidus
- Inpatient management of cranial diabetes insipidus
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Diabetes insipidus
Mais Folhetos informativos para os pacientesCalculadoras
Estimador de osmolalidade (sérica)
Mais CalculadorasConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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